老年橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療效果分析

劉年和

[摘要]目的 探討老年骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折的保守治療效果。方法 對32例70歲以上老年骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者行手法復(fù)位石膏外固定治療。結(jié)果 所有病例均獲得3-6個(gè)月隨訪,優(yōu)良率68.75%。結(jié)論 保守治療適用于橈骨遠(yuǎn)端簡單骨折以及拒絕手術(shù)治療的橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的老年骨質(zhì)疏松患者。

[關(guān)鍵詞]橈骨遠(yuǎn)端;保守治療

[中圖分類號]R683.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-042-02-042-02

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上常見疾病,約占急診骨折的1/6,在老年骨質(zhì)疏松患者中更多見,目前治療以手法復(fù)位、石膏固定多見。作者于2007年8月-2008年2月在門、急診治療32例70歲以上老年患者,報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組橈骨遠(yuǎn)端骨折患者共有32例,其中Colles骨折30例,Smith骨折2例;骨折按AO分型,其中A型10例,B型14例,C型8例;男6例,女26例;左側(cè)14例,右側(cè)18例;年齡70-91歲,平均年齡(76.38±6.03)歲(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)。所有患者損傷均是跌倒手部著地所致。

1.2 治療方法

所有患者均經(jīng)橈骨遠(yuǎn)端正側(cè)位X片證實(shí)為橈骨遠(yuǎn)端骨折。手法復(fù)位前詢問心臟血管病史、常規(guī)測量血壓,對于有高血壓及心臟血管病史患者,復(fù)位前在骨折端血腫內(nèi)注射1%利多卡因針麻醉以減輕疼痛。患者取坐位,屈肘約90°,助手握住患者前臂向近端牽引,對于Colles骨折患者,術(shù)者握住患者手的大小魚際,拇指放在骨折遠(yuǎn)端背面,牽引3-5分鐘后屈腕、尺偏患腕,術(shù)者向掌側(cè)按壓骨折遠(yuǎn)端,助手向背側(cè)按壓骨折近端;對于Smith骨折患者,術(shù)者握住患者手的大小魚際,拇指放在骨折近端背側(cè),牽引3-5分鐘后背伸患腕,術(shù)者用拇指向掌側(cè)按壓骨折近端,其余四指向背側(cè)按壓骨折遠(yuǎn)端。……