銅綠假單胞菌超廣譜β－內酰胺酶、ＡｍｐＣ酶檢測意義

楊　威　袁　峰　全慧榮

[關鍵詞]銅綠假單胞菌;β-內酰胺酶;AmpC酶;檢測

[中圖分類號]R378.99+1 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-029-02

近年來,隨著抗生素的大量應用,細菌耐藥菌株大量產生,越來越多醫務工作者來研究超廣譜β-內酰胺酶(Extended spectrum beta-lactamase,ESBLs)和頭孢菌素酶(AmpC),因此,產超廣譜β-內酰胺酶(SSBL)菌株即細菌同時產ESBLs和質粒型頭孢菌素酶(AmpC)的菌株耐藥性更強,治療更為棘手,該酶常見于大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、不動桿菌等菌株,對所有的青霉素類藥物、Ⅰ-Ⅳ代頭孢菌素、氨曲南、所有的β-內酰胺類抗生素均耐藥。此酶在銅綠假單胞菌耐藥機制中起非常重要的作用,由此引起的耐藥給臨床治療也帶來了極大困難,這就迫切需要臨床實驗室能夠將這兩類酶的產生以及產酶菌的藥敏情況報告給臨床醫生,指導臨床合理用藥,也就需要臨床實驗室能夠及時鑒別出產酶株的表型。而且前美國臨床實驗室標準化委員會(NCCLS)僅規定了檢測肺炎克雷伯菌、產酸克雷伯菌和大腸埃希菌ESBLs的表型鑒定方法,對銅綠假單胞菌和其他革蘭陰性桿菌檢ESBLs的檢測及對產AmpC酶銅綠假單胞菌表型檢測尚無統一標準。所以我們根據國際上已有的標準及國內外學者的研究結果檢測產ESBLs、AmpC酶銅綠假單胞菌的表型,從而闡述銅綠假單胞菌的耐藥機制,以提高臨床銅綠假單胞菌AmpC感染的治愈率。

本實驗室收集自2003年至今的所有住院及門診患者各種標本中分離的銅綠假單胞菌74株無重復株,質控菌株為大腸埃希菌標準菌株ATCC25922和銅綠假單胞菌ACTT27853做陰性對照;肺炎克雷伯菌標準菌株ACTT700603(產ESBLs)和陰溝腸桿菌的標準菌株E.Cloacae029(產AmpC)作陽性對照。……