孕期問與答

黃醒華

孕期運動要注意哪些問題?

Q都說懷孕期間應該適量運動,請問游泳、騎自行車、爬樓梯等活動在孕期都可以進行嗎?準媽媽運動時需要注意哪些問題?

A 游泳可以在孕中期及懷孕34周前進行。因為孕期免疫功能差,易患有陰道感染,所以更要注意選擇清潔、衛生的泳池。

如果懷孕前就經常騎車,那么孕中期可以繼續進行,但要注意選擇相對安全的路況,謹防摔跤。到孕晚期(孕28 周)以后,隨著子宮增大,行動不便,遇到緊急情況,難以作出快速反應,建議就不要再騎了。

關于爬樓梯,由于孕期血容量增加,心率每分鐘會比平時快10 ～ 15次,血壓也會比平時高10 ～ 15 毫米汞柱,心臟負擔也隨之加重。這時爬樓梯會感到心慌、氣短等情況。更主要的是準媽媽腹部突出,腰背部前挺,使重心不如未懷孕時穩定,上下樓梯容易摔跤。況且隨著體重的增加,膝關節的負擔會加大,而上下樓梯更會加重膝關節的負擔而導致膝關節磨損。所以,準媽媽不宜以爬樓梯作為運動方式。如果住在樓上,又無電梯,當然另當別論了。不過這時候也要注意運動要慢,走一層就停下來休息一會兒,而且一定要有人攙扶。

相比以上幾種運動,步行應該是孕期最適合的運動了,大部分準媽媽都可以進行。步行時,要注意選擇平坦、安全的地區,穿上舒適的運動鞋。運動的時間可以選擇在飯后半小時～ 1 小時(注意不要選擇空腹時,因為懷孕后,準媽媽會比以前餓得快,兩餐間隔的時間長容易出現低血糖,大部分人會有饑餓、心慌、出冷汗、頭暈感。而低血糖會對胎兒造成傷害)。運動的時間長度以半小時～ 1 小時為宜,注意不要走太長時間,可以走一會兒就停下來休息一下,以免疲勞。另外,可以帶點吃的和水,以免發生低血糖。另外,有流產、早產先兆,或者有嚴重合并癥(如心、腦、肺疾病)或嚴重妊娠并發癥(如先兆子癇、前置胎盤等)需要臥床或住院治療的準媽媽,最好聽醫生的建議,少運動。

而至于打網球、打高爾夫、滑雪等劇烈活動,孕期都不適合進行。另外,在孕期不要做原來并不熟悉

或者不擅長的運動。

如果在運動時出現心慌、氣短、眼前發黑、口干或頭暈、肢體麻木等不適,需馬上停下來休息。如果休息后還得不到緩解要立刻就醫。

需要強調的是,準媽媽的運動是以安全、適度為原則,而且一定要有人陪伴。

腹圍為何會沒有增加?

Q懷孕31 ～ 33 周,B 超檢查顯示宮高和腹圍都沒有變化,請問這正常嗎?下面是檢查結果:3 月22 日孕26 周+4,宮高23cm、腹圍83cm、胎心率140 次/ 分;4 月24 日孕31 周+2,宮高28cm、腹圍82cm、胎心率150 次/ 分;5 月11 日孕33 周+5,宮高28cm、腹圍82cm、胎心率140 次/ 分。

A 宮高腹圍是產科檢查中常規測量的項目。隨著孕周的增加、胎兒羊水量的變化,子宮底高度也會逐漸增加。到孕晚期(懷孕35 ～ 36 周以后),由于胎兒先露部分進入母親骨盆,宮高可下降1 ～ 2厘米。如果羊水量減少,宮高也會有所減少或增長不明顯。

至于腹圍,會受到較多因素的影響。除了與子宮內羊水量有關,還與準媽媽腹部脂肪的多少有關。肥胖準媽媽的腹部通常明顯大于消瘦的準媽媽。另外,腹圍還與準媽媽孕周大小、體重增加以及脂肪增加有關。

產科檢查時,會用體重、腹圍、宮高繪制妊娠圖, 來判斷胎兒的生長發育狀況。如果連續兩次檢查,宮高腹圍不增長,應注意有無羊水少或胎兒生長發育慢的情況。另外,還需作B 超檢查,以確定胎兒大小是否與孕周相符合、羊水量是否正常、胎兒臍動脈血流有無異常等。當然,醫生測量的手法、測量的據點是否找對,也會影響腹圍宮高的結果。

根據您所提供的檢查結果,孕26 ～ 33 周,您的腹圍不但沒有增加,而且還小了1c m, 宮高在31 ～ 33周無增加,應提醒醫生為您作進一步檢查。

坐骨神經痛如何緩解?

Q從懷孕5 個月開始,我的坐骨神經就被壓迫得很厲害,走不了路,也蹲不了衛生間。晚上睡覺時,調整了睡姿,卻還是疼痛難忍。請問,有什么辦法可以緩解嗎?

A 孕期由于子宮分泌的松弛素,會使骨關節松弛。此外,孕期血液及組織間液增多,會使神經在通過骨性通道時受壓,準媽媽會感到疼、麻、脹等。這些現象可能要到產后才能逐漸緩解。在孕期,只可作些對癥處理,如口服維生素B1、局部按摩、熱敷等。此外要注意休息。

而像您所描述的疼痛程度,建議到外科檢查是否有椎間盤突出而造成所謂“坐骨神經痛”,并不是所有此類疼痛都是因妊娠生理變化引起的。

血糖有點兒偏高怎么辦?

Q孕7 個月產檢時,我的血糖是8.2mmol/L。醫生說有點兒偏高,請問這要緊嗎?需要用藥嗎?

A血糖調節是由胰島素來完成的。妊娠期胎盤分泌的許多激素都可以降低胰島素的敏感性,有“對抗”胰島素的作用。所以,準媽媽是處在“生理性胰島素抵抗”階段的特殊人群。比一般人容易出現血糖調節的異常,如妊娠糖尿病或妊娠糖耐量受損或餐后血糖增高等等。

因此,目前在妊娠24 ～ 28 周時,產科會對每一位準媽媽作50 克糖負荷試驗,如結果超過140m g / d L或7.8mmol/L 為異常,必須作75 克或100 克糖耐量試驗, 來判斷有無糖尿病或糖耐量受損。一旦確診,就要進行營養及運動指導,以使血糖達到正常范圍(空腹血糖低于105m g / d L 或5.8m m o l / L,餐后2小時血糖低于6.7m m o l / L 或120m g /dL)。

如果血糖控制不好,準媽媽容易合并妊娠高血壓、羊水過多、陰道感染、難產等;胎兒則容易出現生長發育超速,導致難產產傷、新生兒窒息等,出生后容易低血糖、低血鈣。

所以凡糖代謝異常的準媽媽都應重視此情況,與醫生配合,盡量做到合理平衡膳食,適當運動,并監測血糖水平。這樣不但可減少自己及孩子的并發癥,也可減少產后糖尿病及孩子成年后肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓等遠期并發癥。

孕7 個月腿腳腫如何緩解?

Q我現在懷孕24 周多了。最近幾天突然感覺腿部腳部都特別沉,上下樓感覺很累,而且每天晚上腿腳都會腫。睡一覺第二天就會好些,可再到晚上又會這樣。我試著晚上睡覺前用熱水泡腳,但是效果不是很明顯。請問我該怎么辦?

造成孕期下肢水腫的原因有:

1.妊娠后,從6 周開始血容量就逐漸增加,34 周達到高峰,并在這個水平上一直維持到產后兩周才恢復到孕前水平。血容量可比非孕期增加40% 左右,所以血容量增加后,組織間液也會增加。

2.由于血液增加時,血漿的增加比血球等的增加要多,所以,血液成分會相對稀釋,血漿白蛋白的相對濃度也比非孕期時要低。而血漿白蛋白是維持血漿滲透壓的主要成分。孕期血漿滲透壓要比非孕期低。這樣就使血流中的水分容易滲透到組織間液中,從而造成下肢水腫。

3.妊娠后子宮增大,使骨盆內壓力增高,從而使下肢靜脈血流受到影響。這也是下肢浮腫的重要原因之一。孕期浮腫如果休息或睡眠后見輕,是屬于生理性的,不必擔心。為了減少孕期下肢浮腫需要注意以下幾個方面:

1.堅持低鹽飲食,每日鹽量不要超過6 克。

2.為協助下肢靜脈回流,可穿醫用中統彈力襪,尤其伴有靜脈曲張者最好更要穿著。

3.適當運動增加下肢肌肉力量,促進靜脈回流。

4.坐位時,可在腳下墊一個小板凳,協助靜脈回流。

5.晚上入睡前,做下肢按摩也有助于消腫。

編輯/ 蘭淑會(lansh@bphg.com.cn)