細說口服補液鹽

侯　偉

寶寶患腹瀉,最重要的就是補水。但是,補水不只是像平常喝水那么簡單!

寶寶腹瀉時,由于大便次數增多,丟失的水分及電介質增加,如果不能及時補充,就會導致脫水和電介質紊亂。這時候,口服補液鹽可就派上用場了。

補水首推補液鹽

近20 年來,通過對腹瀉發病原理與人體胃腸生理的研究發現,腸毒素性腹瀉時(由產毒性大腸桿菌引起),腸黏膜絨毛上皮細胞的吸收功能并沒有受損傷;細菌感染和輪狀病毒腹瀉時,腸黏膜吸收功能也沒有完全喪失,病灶之間仍有正常的黏膜組織。這就是說,通過口服途徑補液是可以糾正脫水的。

用口服的方式補液,首推口服補液鹽(英文縮寫為ORS),它的主要成分有氯化鈉(食鹽)、碳酸氫鈉(小蘇打)、氯化鉀和葡萄糖。O R S 液滲透壓接近血漿,溶液中的鈉、鉀、氯濃度能糾正腹瀉時鈉、鉀、氯的丟失,而且溶液中的碳酸氫鈉濃度能夠糾正代謝性酸中毒,葡萄糖濃度為2%,能有效地促進水和鈉的吸收。

ORS 液用法細細說

口服補液鹽雖好,但它畢竟是藥,不能像我們平日喝水那么隨意。

● O R S 液適用于腹瀉時脫水的預防以及輕度和中度脫水而無明顯周圍循環障礙的寶寶。新生兒和腹瀉嚴重脫水,有明顯腹脹、休克、心腎功能不全以及其他嚴重并發癥者都不宜用ORS 液。

● O R S 液的用法要根據脫水的程度決定。輕度脫水按每千克體重50 ～ 60m l 的量服用,中度脫水按每千克體重80 ～ 100m l 的量服用,最好在4 ～ 6 小時喝完,通常采用少量多次喂給,每5 ～ 10分鐘喂入10 ～ 20ml。

● 宜用溫開水沖口服補液鹽,如用滾開的水沖會起化學變化,影響補液效果。

● 不要在O R S 液中加糖,也不要把O R S 液加到奶里、果汁或菜汁里給寶寶喝。

● 每包ORS 液要一次性配好。因為分次沖服會因估量不準確而影響濃度,從而影響補液效果。

● O R S 中各種電解質的含量較高,寶寶腹瀉停止、脫水得到糾正后要立即停用,以防產生其他副作用。

● 患輪狀病毒腹瀉的寶寶合并脫水時,由于水樣便中含有的電解質濃度較低,服用O R S 液進行補液時,要將其稀釋1/2 ～ 1/3 后飲用。

● 如果寶寶在口服補液過程中嘔吐嚴重,腹瀉不止,脫水繼續加重,不要再繼續服用,要及時到醫院診治,改用靜脈補液。

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采用口服補液鹽( O R S )的口服補液法,是由世界衛生組織(W H O)于1971年開始推廣應用的,這種方法經濟、簡便而有效。

采用ORS 液是進行口服補液時,由于小腸上皮細胞有葡萄糖- 鈉載體,通過這一載體的轉運作用,可將葡萄糖拖入細胞內,而后進入血液,鈉也可先后進入細胞和血液,而使脫水得以糾正。

3 種家庭自制補液鹽

米粉O R S 液: 用米粉20g, 加水至1000m l,再加入氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.9g,氯化鉀0.5g。米粉O R S 比葡萄糖O R S 效果更好,味道香甜,寶寶更容易接受。而且寶寶服后嘔吐少,大便成形快,電解質吸收較好。

米湯加鹽ORS 液:在米湯500ml(大約為1 斤裝白酒瓶的容量)里加入1.75g 細鹽(大約為半個啤酒瓶蓋的量)即可。也可直接用大米湯補液。將水燒開,放入大米10 分鐘后關火即可。

糖鹽水ORS 液:將20g 白糖和1.75g 食鹽放入容器中,再加入500ml 溫開水,充分攪勻后服用。

TIPS

輕度脫水:孩子精神稍差,皮膚稍干但彈性尚好,眼窩稍陷,尿量較平時略少。

中度脫水:孩子精神差,煩躁,皮膚干燥,松弛,彈性差,前囪和眼窩明顯下陷,嘴唇干燥,四肢發涼,尿量明顯減少。

重度脫水:孩子精神萎靡,淡漠,對周圍環境無反應,皮膚彈性極差,捏起后不易平復,前囪與眼窩深陷,眼不閉,哭無淚,尿量極少或無尿。

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)