頭孢曲松鈉過敏致全身疼痛反應1例

程 凱 向靜思

[關鍵詞] 過敏;全身疼痛;頭孢曲松鈉

[中圖分類號] R978.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-221-02

1病例資料

患者,女,32歲,2008年8月27日因手指外傷合并感染入院。予以頭孢曲松鈉抗感染治療,用前皮試顯示陰性,予以頭孢曲松鈉3.0g+0.9%生理鹽水500 ml,iv gtt。約滴注5 min后,患者突然出現全身疼痛,胸悶、呼吸困難,口唇與四肢麻木、水腫,并發全身蕁麻疹。既往無藥品、食物過敏史,無特殊病史記載,未進食可致過敏的食物和藥物。此為首日應用頭孢曲松鈉,考慮為其引起的過敏反應。立即停止輸液,予平臥、保暖、吸氧;地塞米松10mg+0.9 % NS 20 ml,iv;氫化可的松200mg+10 % GS 500ml,iv gtt;鹽酸異丙嗪注射液25mg,im;吸氧等治療。數分鐘后,上述癥狀緩解,皮疹逐漸消失,呼吸順暢,但疼痛逐漸加重,予以鹽酸曲馬多注射液100mg,im,30分鐘后疼痛無任何緩解,予以度冷丁注射液100mg,im后疼痛緩解,3小時后疼痛感再次出現,再次予以度冷丁注射液100mg,im后疼痛緩解,后疼痛感出現間隔時間延長,共使用度冷丁注射液5次,后改為曲馬多注射液治療痊愈,疼痛感時間共持續約76小時。隨訪一年,無任何后遺癥。

2討論

頭孢曲松鈉系第三代頭孢菌素,是目前臨床廣泛應用的注射用抗菌藥物之一。對革蘭陽性菌有中度的抗菌作用,對革蘭陰性菌的作用強,可用于治療敏感菌所致的下呼吸道、尿路、腸道感染,以及腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、骨和關節感染,敗血癥、腦膜炎等。不良反應有局部反應如靜脈炎(1.86%),此外可有皮疹、瘙癢、發熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應(2.77%),頭痛或頭暈(0.27%),及腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應(3.45%)、血液學檢查異常與肝、腎功能異常等[1]。……