鋼板鋼釘斷裂8例體會

熊長軍

[摘要] 目的 探討鋼板鋼釘斷裂的原因,以此預防該鋼板鋼釘斷裂的機會。方法 對8例閉合性長骨骨拆和椎骨骨折進行開放復位內固定,以上病例出現鋼板或鋼釘斷裂,5例再次手術,3例石膏外固定骨折愈合后拆除石膏。結果 5例骨折手術取出內固定改用其它手術方法后愈合,3例石膏外固定。隨診4個月-30個月,8例全部恢復功能。結論 引起鋼板斷裂原因有患者,手術及材料多方面原因,本組資料分析有6種可能的原因,但往往復合存在,避免多種危險因素同時發生,可避免或減少內固定斷裂。

[關鍵詞] 骨折;鋼板;鋼釘;斷裂

[中圖分類號] R181.8+1[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-218-01

1資料與方法

1.1資料

本組斷釘斷板均發生在2006年以后,內固定時間從2006年10月-2008年10月,此時間鋼板斷裂8例,其中男6例,女2例;年齡36-60歲,鎖骨2例,脛骨2例,股骨2例,腰椎1例,肱骨1例。

1.2固定方法

2例鎖骨中,1例用克氏針,1例用重建鋼板。2例脛骨,1例AO鋼板,1例普通鋼板,2例股骨鋼板,1例用AO鋼板,1例梅花釘,肱骨1例普通鋼板,腰椎1例用AF。初次手術均對位對線良好,8例傷口一期愈合。

1.3術后隨訪及斷釘斷板情況

初次手術后4例定期隨訪,3例非定期隨訪,1例從未隨訪,斷釘斷板發生在術后1個半月-20個月不等。2例術后有摔傷史,5例有過早負重史,1例無特殊原因。本組患者中,4例斷釘史無任何癥狀,復查時發現,2例變形,2例感疼痛。7例斷釘時骨折未愈合,1例梅花釘已愈合。

1.4手術方法

8例患者中,腰椎AF取出無需再內固定,股骨骨折梅花釘骨折已愈合。其它6例再次手術,鎖骨鋼板斷裂改用直徑2?！?br>