眼瘢痕性類天皰瘡1例報告

欒東風 董 宇 宋 鄂

[關鍵詞] 眼瘢痕性類天皰瘡;羊膜移植

[中圖分類號] R181.8+1[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-216-02

眼瘢痕性類天皰瘡(ocular cicatricial pemphigoid,OCP)是一種慢性、進行性、自身免疫性疾病。其特征是皮膚、粘膜皰性糜爛和瘢痕形成。眼部改變?yōu)榻Y(jié)膜穹隆縮短、瞼內(nèi)翻、倒睫、附屬淚腺損傷、角膜和結(jié)膜角化、瞼球粘連,最終導致失明。該病常見于老年女性。其病因不明,在臨床上并不常見,現(xiàn)將1例報告如下:

1病歷摘要

患者女,61歲, 因偶爾眼紅、口腔及外陰部粘膜糜爛7年,左眼結(jié)膜收縮,瞼球粘連,視力下降3年,右眼結(jié)膜收縮,瞼球粘連3個月于2005年6月27日入院。患者7年來經(jīng)常出現(xiàn)口腔及外陰部粘膜糜爛,偶爾有眼紅,在門診診斷不明,用藥不詳,癥狀無改善,而眼部癥狀逐漸加重,自2002年3月起,自覺左眼紅,眼球轉(zhuǎn)動受限,異物感,有無色粘性分泌物,曾到當?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為“瞼內(nèi)翻(左)、瞼球粘連(左)”,行瞼內(nèi)翻矯正手術(左),此后上述癥狀逐漸加重,眼球固定,視力下降;于2004年5月再次到當?shù)蒯t(yī)院就診,再次行瞼內(nèi)翻矯正手術(左),但癥狀無好轉(zhuǎn),視力僅存光感。因近3個月來,右眼出現(xiàn)眼紅、眼球活動受限,故來我院就診。病人隨診3個月,病情無明顯變化。全身檢查:口腔粘膜有數(shù)十個米粒及黃豆粒大小白色圓形糜爛灶,外陰部有數(shù)十個米粒大小糜爛。全身皮膚未見水皰、紅斑、瘢痕及色素沉著。眼科檢查:左眼:視力:光感,光定位準確,眼壓:指測Tn,上下眼瞼無內(nèi)外翻,瞼緣肥厚、充血,眼球完全粘連,眼球固定,眼瞼閉和不全,結(jié)膜輕度充血、表面粗燥,角膜鱗狀上皮化,隱約可見角膜實質(zhì)層毛刷狀新生血管,虹膜、瞳孔、晶狀體及眼底視不清。……