咳喘病治療體會(huì)

吳葆良

[關(guān)鍵詞] 咳喘;治療

[中圖分類號(hào)] R223.1+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-213-02

咳喘一證,是肺部疾患的主要證侯之一,其病因病機(jī)以脾、肺、腎為主。如《景岳全書·咳嗽》篇說:“咳證雖多,無非喘病”,《臨證指南醫(yī)案·喘》有“在肺為實(shí),在腎為虛”之說,《丹溪心法·喘證》有“七情之所感傷,絕食動(dòng)作,臟氣不和—脾腎俱差,體弱之人,皆能發(fā)喘”的論述,更扼要提示了肺、脾、腎之肺主司呼吸運(yùn)化攝納功能失常,是本證病證的特點(diǎn)所在。外邪侵襲,肺衛(wèi)復(fù)感,肺氣失宣,清肅失司致肺氣上逆而咳喘;“脾為生痰之源”,痰濁日盛,由中焦上于肺,肺氣壅阻,不得宣暢,以致氣逆發(fā)生喘促;腎為氣之根,司氣之?dāng)z納,故腎元不固,攝納失常,則氣不歸元,陰陽不相接續(xù),致氣逆于肺而亦為咳喘。咳喘常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺心病等。肺為貯痰之器,肺主氣,為五臟之華蓋,司呼吸,外合皮毛,一旦遭受外邪侵襲,肺失主肅,則水道不通,水津不布,聚為痰飲。飲停于肺,阻塞氣道,肺氣上逆,則咳喘不止,痰氣交阻,互為因果,常使病情纏綿難愈。

案例1: 徐某,男,41歲,反復(fù)咳嗽20余天加重一天。癥見:發(fā)熱惡寒,頭痛鼻塞,痰多欲嘔,周身酸痛,脈浮緊舌苔白滑。體征:兩肺無異常,胸片示兩肺紋理增粗。證屬寒邪襲肺,肺失宣肅,而致咳喘。治法:解表散寒,清肺平喘。方用小小青龍湯加減。方藥:麻黃6g 桂枝10g 白芍10g 細(xì)辛3g 干姜2g 五味子6g 法半夏9g,三劑而愈。

討論:肺主呼吸,外合皮毛,風(fēng)寒先犯皮毛,內(nèi)合于肺,邪實(shí)肺壅,肺失宣降,故咳嗽、氣喘、胸悶。……