淺談老年患者肺部真菌感染

李亞君

【關鍵詞】 老年患者;肺部;真菌

[中圖分類號] R563.1+9[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-211-02

近年來,老年肺部疾病患者并發院內真菌感染的發病率有逐步增高趨勢,且真菌感染嚴重影響患者的預后及轉歸。因此,探討真菌感染的相關因素及有效的防治十分必要。

1臨床資料

1.1一般資料我科1996年5月～2003年12月收治肺部感染疾病并發院內真菌感染患者36例,男34例,女2例;年齡66～82歲,住院32～61 d,平均(63.5±35.2) d。

1.2臨床表現均有發熱、咳嗽咯痰、氣喘、肺部濕性? 音,35例胸部X線片示炎性改變(占97%)。發熱9例(占26.5%),白細胞總數≥10×109/L者9例(占26.5%),中性粒細胞≥075著28例(占82.4%。)。

1.3發病誘因本組共使用抗生素41種,應用5種以上者27例(占79.4%),使用頭孢三代抗生素31例(占91.2%),其中使用2種以上14例(占41.2%);8例使用了糖皮質激素(占23.5%),主要是地塞米松,每日10 mg靜滴,3～7 d。

1.4診斷標準本組以連續3次痰培養陽性,且菌種一致才確定肺部真菌病的診斷。均為白色念珠菌感染。34例中有33例合并細菌性肺炎;14例合并低蛋白血癥;10例合并營養不良性貧血。

1.5治療與轉歸老年肺真菌病診斷一經成立,應調整抗生素,并及時抗真菌治療。同時治療貧血及低蛋白血癥,根據病情可選用酮康唑,療程7～20 d。36例患者均接受抗真菌治療,真菌轉陰32例(占94.1%),治愈25例(占73.5%),死亡7例均非真菌感染所致。

2討論

老年患者肺部感染發病率高,常見癥狀如發熱、咳嗽、咳痰、胸痛、血痰或咯血等,臨床上有時強調有拉絲樣痰。肺部檢查可以聞及濕音,有時有肺實質變征或胸腔積液征。但癥狀體征無特異性,往往被其嚴重的基礎疾病或治療藥物(激素、免疫抑制劑)所混淆或掩蓋?！?br>