普伐他汀對缺血性心臟病患者纖溶活性的影響

張澤軍

[關鍵詞] 高血脂;冠心病;普伐他汀;PAI – 1;t - PA

[中圖分類號] R541.4[文獻標識碼] B[文章編號] 1004-8650(2009)12-176-02

普伐他汀(Pravastatin,Pra)是羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(HMG-CoARI),是他汀類藥物中的一種,具有調整血脂、改善血管內皮功能、增強血凝纖溶、逆轉動脈粥樣硬化(AS)、降低冠狀動脈疾病發(fā)病率等作用,療效確切,不良反應較少,當前已廣泛用于臨床,深受臨床醫(yī)師和藥師的青睞。脂代謝紊亂與冠心病的發(fā)生發(fā)展有密切的關系,而且高脂血癥還可引起凝血因子的改變,以及纖溶活性受損,使血液更易于產生高凝狀態(tài),從而引起動脈粥樣硬化部位血栓形成的危險。他汀類藥物降低血脂從而改進冠心病患者臨床愈后,部分是由于他汀類藥物對纖溶系統方面的影響。普伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀對纖溶系統的影響已有臨床研究。因此,本文對60例伴高血脂的缺血性心臟病患者,利用普伐他汀治療,測定其前后3個月組織型纖溶酶原激活物(t - PA)及纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI - 1)的活性,探討普伐他汀對伴高血脂的缺血性心臟病患者纖溶活性的影響。

1對象與方法

1.1對象

選擇經造影證實的缺血性心臟病患者60名,血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL)>135 mg/dl,甘油三脂<300 mg/dl,入選之前未用降脂藥物≥6周。排除標準:入選前6個月內有不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、中風、冠狀動脈支架植入術、冠狀動脈搭橋術、外科手術、感染、使用抗炎或抗凝藥物;有癌癥,肝、腎臟或甲狀腺疾病,未控制的高血壓(收縮期血壓>160 mmHg 和/或舒張期血壓>100 mmHg)。糖尿病患者,空腹血糖<180 mg/dl和糖化血紅蛋白<8 g/dl。入選后即測血脂、血糖、肝功、組織型纖溶酶原激活物(t - PA)及纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI - 1)。之后,開始每晚一次口服普伐他汀20 mg,6周后測LDL和肝功;3個月后再次測血脂、t – PA及PAI - 1。

1.2方法

1.2.1 標本收集和保存:所有對象于清晨空腹臥位采肘靜脈血1 ml 棄去(抽血時不用壓脈帶) ,再抽靜脈血1. 8 ml 置于含有0. 109 mol/ L 枸櫞酸鈉溶液200 μl 的塑料試管中,搖勻,離心(3 000 r/ min , 10 min) ,取血漿0. 8 ml 注入塑料試管,置- 70 ℃冰箱保存,待全部標本收集完畢后檢測t-PA、PAI-1 抗原含量。