舒芬太尼與瑞芬太尼對全麻效果的比較

許環(huán)航

[摘要] 目的 通過研究舒芬太尼與瑞芬太尼在全麻中的作用,比較兩者的效果優(yōu)劣,為臨床合理用藥提供有力支持。方法 50例擬實(shí)行全麻的手術(shù)患者,隨機(jī)分為舒芬太尼組(S組)25例和瑞芬太尼組(R組)25例。分別接受舒芬太尼0.35ug/kg和瑞芬太尼1ug/kg復(fù)合咪達(dá)唑侖、維庫溴銨、異丙酚誘導(dǎo)。記錄麻醉前(T0)、術(shù)畢(T1)、達(dá)拔管指征時(shí)(T2)、拔管時(shí)(T3)、拔管后5分鐘(T4)、拔管后10分鐘(T5)六個(gè)時(shí)點(diǎn)的血壓、心率;圍拔管期副反應(yīng)發(fā)生率;于拔管后30分鐘以Ralnsay清醒評分法評定鎮(zhèn)靜程度;術(shù)后24小時(shí)隨訪是否有鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用、術(shù)中知曉及圍拔管期痛苦回憶。結(jié)果 與麻醉前相比,R組和S組患者于達(dá)拔管指征時(shí)(T2)和拔管時(shí)(T3)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)均有所升高(P<0.05,P<0.01),且R組上升的幅度較大;與R組相比,S組患者于拔管后5分鐘(T4)、拔管后10分鐘(T5)的心率(HR)均明顯降低(P<0.05,0.01)。與R組相比,S組患者躁動、寒戰(zhàn)的發(fā)生率明顯降低(P<0.05)。兩組患者在嗜睡、呼吸抑制等副反應(yīng)上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與R組相比,S組Ramsay評分為l級的病例數(shù)明顯減少(P<0.05),評分為3級的病例數(shù)雖有所增加,但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 舒芬太尼與瑞芬太尼相比,能夠?yàn)閲喂芷谔峁└鼮槠椒€(wěn)的血流動力學(xué)環(huán)境,減少蘇醒期疼痛、躁動的發(fā)生,但仍要警惕呼吸抑制的發(fā)生;舒芬太尼與瑞芬太尼相比,不延長術(shù)后蘇醒拔管時(shí)間,無明顯藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 舒芬太尼;瑞芬太尼;全麻

[中圖分類號] R181.8+1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-162-02

舒芬太尼和瑞芬太尼均為新型阿片類藥物,近年來都得到廣泛應(yīng)用。尤其是瑞芬太尼,它是臨床上第一個(gè)超短效阿片類藥,為臨床麻醉帶來廣闊的應(yīng)用前景,瑞芬太尼麻醉也出現(xiàn)一些問題,主要是停藥后快速出現(xiàn)的疼痛。舒芬太尼是目前作用于人體最強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥。本研究旨在比較舒芬太尼與瑞芬太尼用于全麻過程中,觀察術(shù)中血流動力學(xué)改變、麻醉蘇醒等情況,為臨床合理用藥提供佐證。……