內鏡下置入支架引流術對惡性膽道梗阻的護理

臧海香 王亞芬 陳洪芝

[摘要]目的 探討內鏡下置入支架引流術(ERBD)對惡性膽道梗阻患者姑息治療的療效。方法 惡性膽管梗阻采用膽管內支架引流術治療。術前充分評估病情、手術器械嚴格消毒、術中密切配合、術后提供針對性護理。結果 本組50例膽道內支架患者的觀察體會:并發癥少,住院時間短,可有效減輕黃疸,提高生活質量,延長生存期。結論 ERBD是惡性膽管梗阻姑息治療的最佳方法。

[關鍵詞] 內鏡;膽管內支架引流;膽管梗阻;護理

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼] B[文章編號] 1004-8650(2009)12-152-02

我院自2004-2007年對56例膽管梗阻患者采取膽管內支架引流,取得較好的療效,現將護理體會報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

56例病人,男19例,女31例,年齡45～88歲,平均53.6歲。其中膽總管癌23例,壺腹周圍癌24例,肝門部膽管癌6例,胰腺癌3例。臨床表現為皮膚及鞏膜黃染,并伴有惡心、嘔吐、發熱、陶土便、茶色尿等;生化檢查結果為膽紅素、肝功能異常;全部病例系經B超、CT和經內鏡下逆行性胰膽管造影(ERCP)檢查明確惡性腫瘤患者,均為已失去手術機會或拒絕手術治療者。

1.2治療方法

ERBD是通過內鏡將支撐導管留置于膽管,將膽汁引流至十二指腸腔。

1.3結果

50例惡性膽管梗阻行內鏡下膽管支架引流術,置管成功48例,其中塑料支架45例,金屬支架3例,成功率96.00%,失敗2例,均為肝門部膽管狹窄嚴重,導絲不能通過。內支架維持3～9個月,平均5個月,置管后3個月支架的阻塞約30%,6個月后阻塞率約70%[1],療效滿意,短期內黃疸明顯消退,癥狀緩解。50例成功置入內支架術的病人有5例并發胰腺炎,經內科治療痊愈,無出血、穿孔、膽管炎等并發癥?！?br>