新生兒窒息護理體會

于 琦 張天艷

[關鍵詞] 新生兒;窒息;護理

[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼] B[文章編號] 1004-8650(2009)12-151-01

新生兒窒息是新生兒最常見的癥狀和主要死亡原因之一,為提高對新生兒窒息的護理水平,改善新生兒窒息患兒的預后,我們對新生兒窒息患兒及時采取ABCDE復蘇方案(即通暢呼吸、建立呼吸、恢復循環、輔助用藥、評價和監護)進行護理。結果表明:除極少部分患兒留有后遺癥外,其余患兒均痊愈,顯示出較好的效果,現報道如下。

1臨床資料

1.1病例選擇

其診斷標準:為生后1分鐘Apgar評分0～3分為重度窒息,4～7分為輕度窒息;如1分鐘評分正常,但生后5分鐘<5分為重度窒息,6～7分為輕度窒息。

1.2造成新生兒窒息的因素

單因素有:臍帶異常,胎盤異常,產程延長,妊娠合并癥胎膜早破,早產;二項因素有:胎盤異常+妊娠合并癥,早產+妊娠合并癥,胎膜早破+產程延長,胎膜早破+臍帶異常。

1.3臨床表現

全身皮膚蒼白,四肢皮膚青紫,心率<100次/分,無自主呼吸,呼吸不規則,肌張力松弛、肌張力降低,彈足底無反應,有皺眉動作。

1.4并發癥

吸入性肺炎,缺血缺氧性腦病,顱內出血,壞死性小腸結腸炎。

1.5轉歸

大部分痊愈,隨防發現個別肢體癱瘓,智力低下。

2護理體會

2.1迅速清理呼吸道,保證呼吸道通暢

宮內乏氧的胎兒,可有大量羊水吸入,并留滯于上呼吸道,故胎兒一經娩出應立即用溫暖的消毒柔軟毛巾包裹,置頭低位(傾斜15～30度),順氣管由胸向口方向按壓,使液體流出,并同時用吸引管深入口、鼻咽部,快速吸引,但宜注意負壓不宜太大,根據黏液黏度調節在60～100 mmHg,且動作要輕柔,以免引起黏膜損傷,每次吸引勿超過10秒鐘,以免刺激口咽深部的迷走神經導致心動過緩或呼吸暫停。……