主動脈夾層覆膜支架置入的術(shù)后護(hù)理

雷新寧 李曉銀

[摘要] 通過對17例主動脈夾層III型的患者行覆膜支架植入術(shù)的針對性護(hù)理。術(shù)后所有病例均痊愈出院,正確的術(shù)后護(hù)理對保證腔內(nèi)隔絕術(shù)成功很重要。

[關(guān)鍵詞] 主動脈夾層;覆膜支架植入術(shù);治療;護(hù)理

[中圖分類號] R181.8+1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-131-01

主動脈夾層是一種來勢兇猛、死亡率極高的血管疾病,主要是因為主動脈內(nèi)膜撕裂,血液進(jìn)入動脈壁內(nèi)形成血腫[1]引起。臨床常用DeBakey分類法將此病分為3型,I型:部位起始于升主動脈并越過主動脈弓向遠(yuǎn)端延伸;II型:起始并局限于升主動脈;III型:起始于降主動脈左鎖骨下動脈開口并向遠(yuǎn)端延伸。隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的發(fā)展和重視程度的提高,對此病的診斷準(zhǔn)確率也越來越高,治療技術(shù)也達(dá)到較高的水平。我院對主動脈夾層III型患者經(jīng)術(shù)前合理藥物治療控制病情后,采用了覆膜支架置入術(shù)方法進(jìn)行及時有效的治療。現(xiàn)介紹如下:

1臨床資料

我院自2008年4月至2009年3月已進(jìn)行了17例覆膜支架置入術(shù)。患者均為男性,年齡34～58歲,平均45歲。平均住院時間21天。術(shù)前均行超聲、CT和MRI檢查以確。

2手術(shù)治療

手術(shù)方法是大血管造影加覆膜支架術(shù)。此種方法療效可靠、創(chuàng)傷小,可縮短住院天數(shù),但費用較高。手術(shù)方法:在全麻下行覆膜支架置入術(shù),患者平臥,局部消毒,鋪無菌巾。由外科在腹股溝下方沿股動脈方向縱行切開,分離股動脈,在直視下行股動脈穿刺,置入6F血管鞘,沿血管鞘進(jìn)入6F豬尾導(dǎo)管,邊進(jìn)管,邊注造影劑,確認(rèn)導(dǎo)管在真腔內(nèi),送導(dǎo)管至弓部,行造影,確認(rèn)破口部位,沿豬尾造影管送入加硬長導(dǎo)絲并退出豬尾管,沿導(dǎo)絲送入主動脈帶膜支架,確認(rèn)支架到位后,麻醉醫(yī)生將血壓降至80/60mmHg,釋放支架,退出輸送器。……