137例慢性風濕性心臟病臨床治療體會

張躍君

[關鍵詞] 慢性風濕性心臟病;臨床;分析

[中圖分類號] R541.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1004-8650(2009)12-103-01

慢性風濕性心臟病是由甲組乙型溶血性鏈球菌感染人體后,產生變態反應的急性反應性疾病,可引起全身癥狀,病變主要累及心臟、關節、中樞神經系統、皮膚和皮下組織。臨床上可見發熱、游走性關節炎、或伴有皮下結節、環形紅斑和舞蹈病。本文通過對137例慢性風濕性心臟病的臨床分析,進一步探討有效慢性風濕性心臟病的治療方案,改善患者心功能,報道如下。

1病例資料

1.1一般資料

本組病人137例,男性56例,占40.88%;女性81例,占59.12%。發病年齡最小5歲,最大72歲。其中,20歲以下患者44例,占32.12%;21～45歲患者60例,占43.80%;45歲以上患者33例,占24.09%。

1.2病程分析

1.2.1病程:有風濕病史者 111 例,占81.02% ,病程最長 30 余年,最短1個月。其中1年以內15例,占13.51% ,1～5年 42 例,占37.84%,6～10年者40例,占36.04%,11年以上患者14例,占12.61%。

1.2.2瓣膜損害情況:二尖瓣損害者114例,占83.21%,主動脈損害者3例,占2.19%,聯合瓣膜損害者48例,占35.04%(見表1)。

1.2.3癥狀和體征:臨床癥狀以心悸、氣促、疲倦無力最為多見,主要表現為勞力性心悸氣促,甚至上二三層樓就感到很吃力。而在過去是從不曾有過的。隨著病情加重可出現水腫,甚至不能平臥,要坐著才能睡覺。有些病人會出現口唇紫紺,顴部暗紅。早期常見心動過速,勞累后更明顯,以后早搏增多,進一步發展就變成心房纖顫,心跳沒有規律,脈搏亂跳。病人會感到心慌心跳的很厲害。一旦出現心房纖顫,中風的危險性就會大大增加。

2討論

本組資料表明,風濕性心臟病易發生于生活環境和醫療條件較差的人群,女性多于男性,無風濕病史者63 例(32.64%) ,與國內文獻相似[1]。……