老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中輕比重腰麻的臨床應用分析

黃躍軍 肖 敏

[摘要] 目的 探討老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中輕比重腰麻的臨床應用;方法 將擇期行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者36例,隨機分為腰麻組(S組,n=19)和硬膜外麻醉組(E組,n=17)。S組一次性注入腰麻液3-3.75ml,調(diào)控麻醉平面T10以下最高不超過T8。E組給予2%利多卡因或0.75%左旋布比卡因試驗量3-5ml,5min后再給予6-8ml。術(shù)中連續(xù)監(jiān)測SBP、DBP、HR、SpO2,并記錄麻醉前、注藥后5、15、30min、使用骨水泥前、后、出室時的相應指標和出入量,觀察麻醉效果和手術(shù)中輔助用藥情況。結(jié)果 兩組患者一般情況、伴隨疾病及手術(shù)時間、手術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計學意義,但麻醉時間S組短于E組(P<0.05)。兩組患者麻醉效果比較,S組優(yōu)良率明顯高于E組(P<0.05),S組術(shù)中升壓藥應用多于E組(P<0.05),而術(shù)中鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥應用S組明顯少于E組(P<0.01);S組SBP、DBP注藥后各時點均比麻醉前明顯下降(P<0.01),且注藥后5、15minS組低于E組(P<0.05)。E組使用骨水泥后SBP、DBP較使用前明顯下降(P<0.05),并明顯低于S組(P<0.05)。結(jié)論 輕比重腰麻在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應用具有安全、可靠、有效及術(shù)中不良反應少、患肢運動阻滯恢復快的優(yōu)點,值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù);輕比重;腰麻

[中圖分類號][文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-097-02

硬膜外麻醉是老年人行下腹部、會陰、雙下肢手術(shù)的最佳選擇,但腰麻平面不易控制,易出現(xiàn)嚴重的低血壓和呼吸抑制,常不推薦用于老年人,本文探討了老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中輕比重腰麻臨床應用的可行性。

1資料與方法

1.1一般資料

擇期行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者36例,男14例,女22例,年齡65-91歲。其中合并3種其他疾病的有11例,2種其他疾病的有13例,1種其他疾病的有10例,隨機分為腰麻組(S組,n=19)和硬膜外麻醉組(E組,n=17)。

1.2麻醉方法

入手術(shù)室后建立靜脈通路,連接美國MEC509B監(jiān)測儀。入室血壓較高者給予適當處理,取患側(cè)在臥位行腰麻、硬膜外穿刺成功。S組一次性注入腰麻液(0.76%布比卡因1ml加注射用水2.75ml)3-3.75ml,調(diào)控麻醉平面T10以下最高不超過T8。E組給予2%利多卡因或0.75%左旋布比卡因試驗量3-5ml,5min后再給予6-8ml。

1.3監(jiān)測

術(shù)中連續(xù)監(jiān)測SBP、DBP、HR、SpO2,并記錄麻醉前、注藥后5、15、30min、使用骨水泥前、后、出室時的相應指標和出入量,觀察麻醉效果和手術(shù)中輔助用藥情況。……