新生兒高膽紅素血癥137例病因分析

崔巍峰

[關鍵詞] 新生兒;高膽紅素血癥;病因分析

[中圖分類號] R722.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-095-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最常見的疾病之一,近年來發病率高,原因較復雜。血清中高水平未結合膽紅素對神經系統有損害,應盡早明確病因,并進行早期干預[1]。本文對我院新生兒科2007年5月-2009年5月收治的137例住院患兒發病因素進行回顧性分析,報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組病例137例,均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準[2]。其中男83例,女54例;胎齡31-43w,<37w 26例,37-42w 104例,>42w7例;年齡8h-13d,黃疸出現日齡<24h 11例,1-3天14例,4-7天94例,>7天18例;剖宮產36例,順產98例,吸引助產3例。

1.2病因

本組病例110例是以新生兒黃疸而入院,其中小于7天的108病例中有48例是我院新生兒科到產科病房查房,經皮膽紅素測定儀監測異常而收治入院的;27例為24h內因窒息、缺氧缺血性腦病或早產兒等入院,而在住院期間發生黃疸的。黃疸原因:①圍產因素58例,占42.3%,包括母妊娠期高危因素,其中母妊娠期高血壓5例、母妊娠期糖尿病2例、妊娠膽汁淤積2例、妊娠早期陰道流血10例、胎膜早破3例、胎盤早剝2例、胎兒宮內窘迫16例、剖宮產36例、吸引助產3例等;新生兒因素包括早產兒26例、窒息及并發缺血缺氧性腦病15例、顱內出血4例、頭顱血腫6例、攝入不足1例等。②感染因素52例,占38%,其中新生兒肺炎30例,臍炎18例,敗血癥4例。③母乳性黃疸18例,占13%。④血液系統因素5例,占3.6%,其中ABO血型不合2例,G6PD缺乏癥2例,紅細胞增多癥1例。⑤其它病因4例,占3%,先天愚型1例,新生兒硬腫癥2例,1例原因不明。

1.3治療及轉歸

藍光照射為主并輔以病因對癥治療,重癥黃疸予白蛋白,加強抗感染及對原發病的治療;母乳性黃疸予以停止母乳喂養,注意保暖,糾正缺氧、電解質及酸堿平衡紊亂等綜合治療。……