完全性腹腔鏡與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術比較

張雪琴

[關鍵詞] 腹腔鏡;陰式子宮切除術

[中圖分類號] R616.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-091-01

完全性腹腔鏡子宮切除術是腹腔鏡子宮切除術中的一種類型,整個手術操作步驟全部在腹腔鏡下完成,包括陰道壁的切開和縫合[1]。本文將根據完全性腹腔鏡與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的各種臨床情況進行比較,探討完全性腹腔鏡子宮切除術的優越性。現報道如下:

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2007以來在我院行子宮全切的111例患者,年齡為40-50歲,均已婚。原發不孕3例,有結扎史56例,隨機分為A、B兩組: A組:53例,平均年齡46 .7歲,其中子宮肌瘤45例,子宮腺肌癥6例,功血2例。B組:58例,平均年齡47.1歲,其中子宮肌瘤48例,子宮腺肌癥7例,功血3例。兩組患者術前一般情況差異無統計學意義(P>0.05),所有病例術前常規行陰道分泌物檢查、宮頸刮片及診刮術,排除宮頸癌及宮體癌。48例患陰道炎者術前給予治療,待白帶常規轉陰后施行手術。均采用氣管插管靜脈復合全麻。兩組術者均為同一組人,由專人登記手術情況、并發癥、隨診資料等。均采用德國Stortz腹腔鏡設備。如遇子宮過大則切開分次取出。

1.2手術方法

1.2.1 A組:氣腹成功后,在臍部、左下腹、右下腹開3個小孔,前兩孔為10mm,后一孔為5mm。鏡下由助手經陰道放入舉宮器用以上舉并固定子宮,依次電凝切斷雙側圓韌帶、卵巢固有韌帶及輸卵管峽部(如行附件切除則切斷骨盆漏斗韌帶),向下切割、凝固宮旁組織至子宮血管的上方,剪開膀胱腹膜反折[2],下推膀胱暴露雙側子宮血管,電凝切斷雙側子宮血管,1號薇喬線加固縫扎。電……