垂體后葉素與硝酸甘油對食管胃底靜脈曲張破裂出血后肝性腦病的預防探討

張 英

[摘要]目的 評價垂體后葉素與硝酸甘油預防肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血( Esophageal and gastricvaricose bleeding , EGVB)后肝性腦病的臨床療效。方法 78例EGVB患者分為二組:生長抑素組42例;生長抑素、垂體后葉素聯合硝酸甘油組(聯用組)36例。觀察二組的止血成功率、肝性腦病發生率及不良反應。結果 二組的止血成功率無明顯統計學意義(P>0.05)。生長抑素組肝性腦病發生率23.8%(10/42),聯用組肝性腦病發生率5.56%(2/36),兩組比較有統計學意義(P<0.05)。結論 生長抑素、垂體后葉素與硝酸甘油聯合治療肝硬化EGVB,肝性腦病發生率明顯降低。

[關鍵詞] 肝硬化;食管胃底靜脈曲張;垂體后葉素;硝酸甘油;肝性腦病

[中圖分類號] R354.8+1[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-074-02

肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血(Esophageal and gastric varicose bleeding , EGVB) 是肝硬化門靜脈高壓的嚴重并發癥,是肝硬化患者死亡的重要原因之一。臨床上多見出血后并發肝性腦病,常導致搶救成功率下降。

2004年1月～2009年05月,我院分別應用生長抑素、垂體后葉素與硝酸甘油治療肝硬化EGVB, 我們比較了生長抑素與聯合垂體后葉素、硝酸甘油對于肝硬化EGVB的臨床止血療效,也比較了肝性腦病及不良反應發生的情況,現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1病例選擇

選擇2004年1月-2009年05月入住我院的肝硬化EGVB病人78例,分為二組:1.生長抑素組42例,男33例,女9例,年齡29-62歲,中位年齡47.57歲。2.生長抑素、垂體后葉素聯合硝酸甘油組(聯用組) 36例,男31例,女5例,年齡34～63歲,中位年齡48.39歲; 兩組的年齡、性別均無統計學意義,具有可比性。

1.2判斷標準

所有患者的肝硬化EGVB參照2000年9月西安第十次全國病毒性肝炎及肝病學術會議制定的標準[1]。

1.3 治療方法

二組均同時使用維生素K1、酚磺乙胺、氨甲苯酸、奧美拉唑,生長抑素組加用14肽生長抑素,首劑靜脈注射250μg ,再以250μg/h的速度持續靜脈滴注泵入。生……