醫(yī)源性橈神經(jīng)損傷

郭家仁 李 革 王肇東

[摘要]目的 探討16例醫(yī)源性橈神經(jīng)的原因及治療,防治方法。方法 收治16例醫(yī)源性橈神經(jīng)損傷,手術(shù)治療13例, 非手術(shù)治療3例。手術(shù)行端端鞘膜法縫合9例,束膜法縫合2,神經(jīng)移植1例,腱移位1例。結(jié)果 優(yōu)者13例, 良者2例,可者1例。結(jié)論 加強對橈神經(jīng)和肱骨干及橈骨頭解剖關(guān)系密切程度認(rèn)識,加強醫(yī)生的責(zé)任心,醫(yī)源性橈神經(jīng)損傷是完全可以避免的。合理判斷神經(jīng)損傷的性質(zhì),嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥是必不可少治療原則。

[關(guān)鍵詞] 橈神經(jīng);解剖;手術(shù);醫(yī)源性損傷

[中圖分類號] R425.8+1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-073-02

醫(yī)源性橈神經(jīng)損傷是上肢骨折及手術(shù)最常見的并發(fā)癥。2001年以來我們共收治醫(yī)源性橈神經(jīng)損傷16例,占同期收治橈神經(jīng)損傷的21.1%,為探討治療和防治,現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 16例中,男性12例,女性4例。左側(cè)7例,右側(cè)9例。年齡13-56歲,平均36歲。

1.2 損傷原因 見表1

2治療方法

16例中,保守治療3例,功能位石膏固定,內(nèi)府 維生素B1,維生素B12,彌可保等藥物治療。手術(shù)行端端鞘膜法縫合9例。束膜法縫合2,神經(jīng)移植1例,腱移位1例。手術(shù)治療時間最長6個月最短16天,平均38天。

3治療結(jié)果

隨訪12例,失訪3例,1例隨訪中。隨訪時間最長8年,最短5個月,按朱家愷療效標(biāo)準(zhǔn)評價[1]:優(yōu)者13例,良者2例,可者1例。

4討論

4.1橈神經(jīng)解剖

橈神經(jīng)在腋窩位于腋動脈后方,在肩胛下肌、大圓肌、背闊肌的前方,在上臂位于肱骨內(nèi)側(cè)、肱動脈的后方、肱三頭肌的前面,橈神經(jīng)和肱深動脈一同通過肱三頭肌長頭與內(nèi)側(cè)頭之間,在肱三頭肌外側(cè)頭的覆蓋下到達(dá)肱骨后方的橈神經(jīng)螺旋溝?！?br>