孕期問與答

黃醒華

體形偏瘦的準媽媽在孕期體重增長多少比較合適?

Q:我在懷孕前體形有點兒偏瘦。現在懷孕4個月了,體重竟然已經增長了將近10 千克。請問是不是太多了?像我這種體形,在整個孕期體重增長多少比較合適呢?

A:孕期合理體重增長與懷孕前準媽媽的體重有關。孕前理想體重的計算公式是身高(厘米)-105為標準體重(千克),如果你的體重在±10% 之內為正常(中等身材),小于10% 為消瘦,超過10% ～ 20%為超重, 大于20% 為肥胖。另一種計算方式為身體質量指數: 體重(千克)/ 身高2(米2),若小于18.5 為消瘦,18.5 ～ 23.9 為正常,24 ～ 27.9 為超重,大于28 為肥胖。

對于孕前消瘦的準媽媽,懷孕時體重應該多增加一些,以減少缺鐵、缺鈣、低蛋白血癥、胎兒宮內發育受限等孕期并發癥的發生;而那些孕前超重和肥胖的準媽媽則要少增加一些,否則容易出現高血壓、高血糖、高血脂、胎兒宮內發育加速、羊水過多等孕期并發癥。

此外,準媽媽的體重增長與胎兒出生體重也有一定關聯。對于寶寶來說,出生體重不能太低,也不能太高,3 ～ 3.5 千克是比較適宜的。這樣的寶寶長大后發生肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、冠心病等的危險性比較低。相反,出生時體重太低(小于2.5 千克)或太高(大于4 千克),日后以上疾病的發病率相對較高。這就是目前“胎源性成人病”學說的依據。

因此,為了自身和寶寶的健康,準媽媽要做好孕期的體重管理工作。

一般來說,孕前中等身材的準媽媽在孕期體重可長12.5～ 16千克。在孕早期最多長1～ 1.5千克;在12～ 20周, 每周長0.3千克;20～ 28周,每周長0.4千克;28周以后,每周長0.5千克即可。

瘦型準媽媽在孕20周之前,每周長0.4千克;20周以后每周長0.5千克。整個孕期可長12.5～ 18千克。

超重準媽媽,整個孕期可長7 ～ 11.5 千克。

肥胖準媽媽在13 ～ 28 周前,每周長0.2 千克;28 周以后,每周可長0.3 ～ 0.4 千克。整個孕期長6～ 8千克即可。

需要提醒的是,要很好地管理自己的體重,應至少在懷孕前6個月做起,建議每位準備懷孕的女性先按以上公式評估一下自己的體重,如果不在理想范圍內,應到圍產營養門診確診,并制定合理的飲食及運動計劃,最好讓自己在懷孕前體重就達到理想水平。

胎兒為什么總是在一側動?

Q:我現在懷孕29周。最近這段時間,寶寶總是在右邊動來動去,搞得我晚上睡不好覺。請問他為什么現在總是在一側動呢?另外,如果我右側臥的話,他會踢我,我想可能是壓到他了。可是我又看到書上說仰臥和左側臥都不太好。請問我該怎么辦呢?

A:胎動的方式有很多種,比如有翻滾、拳打腳踢、前后躬身等大動作,也有眨眼、動嘴唇、呼吸、吸吮手指等小動作。大動作準媽媽容易感覺到,而小動作則在多數情況下都察覺不到。

到了孕后期,隨著胎兒慢慢長大,子宮內羊膜腔的地方就相對小了,所以寶寶的胎動方式大多是肢體運動,而全身大運動就會少很多,所以準媽媽常常會感到一側動得多,那就是胎兒的肢體在“拳打腳踢”呢!

如果胎兒臀位(也就是頭在上方,骶骨及下肢在下方),胎動時準媽媽會常感到下腹部甚至陰道上部有小肢體的活動。

至于準媽媽的睡姿,只要不仰臥,任何一側臥均可。仰臥時,子宮會壓迫準媽媽脊柱前方的大血管,使回到心臟及盆腔的血減少,造成胎兒缺氧。所以,準媽媽應該采取側臥的方式,要知道,側臥時胎動多是胎兒供養充分的一種表現,而不是因為壓到了寶寶(因為有羊水保護著他)。但是,如果成90°直角的側臥,在下方的半側身子要承受全身的壓力,就很容易被壓麻、壓痛而難受,所以可以在背后墊一個大臥枕,將自己靠在臥枕上或成45°～ 60°側臥,這樣既能使自己舒服,又使胎兒能得到充分的氧氣和養料。

另外,胎兒的覺醒- 睡眠周期大約從孕28周以后形成,與成人不同,胎兒可在20～ 120分鐘睡–醒交替,所以不可能與媽媽的睡眠周期同步。而小胎兒醒了之后,胎動就會增多,而且動作比較大,還要請準媽媽諒解嘍!

高齡準媽媽一定要剖宮產嗎?

Q:我今年已經37歲了,家人朋友都勸我剖宮產。但我個人還是想自己生。現在距離預產期越來越近了,想請專家給個建議。

A:高齡準媽媽剖宮產率比年輕媽媽確實要高一些,常見的原因是高齡妊娠并發癥較多,如高血壓、糖尿病、子宮肌瘤等。其次高齡準媽媽由于陰道彈性較差,在生產時宮頸張開會比較慢,先露下降也會受到影響,子宮收縮也易出現收縮力差、不協調等問題。

鑒于以上情況,高齡準媽媽剖宮產的機會可能會多一些。但需要指出的是,單純的年齡因素并不是剖宮產的指征。如果準媽媽身體健康(無慢性合并癥和并發癥),整個孕期進展得比較順利,骨盆頸線正常,胎兒大小適中,無頭盆不稱,準媽媽的精神狀態和心理素質都很好,對分娩有充分的心理準備,也完全可以比較順利地自然分娩。而對于經產婦,如果以前有自然分娩的經歷,那么此次自然分娩的可能性就更大了。

一側乳房有紅色分泌物是怎么回事?

Q:我現在懷孕7個月,這兩天左側乳房經常會分泌少許淺紅色的分泌物,請問這是怎么回事呢?

A:孕晚期乳房出現泌乳是生理性的,但出現血性分泌物卻并不常見,可能與乳腺導管炎癥或乳腺導管內腫物有關,應及時到醫院作乳腺分泌物的細胞學診斷,看有無炎性細胞或異常細胞,并做一下乳腺B超,必要時需進行鉬靶照相(注意用鉛圍裙保護好腹部)或其他檢查除外乳腺腫瘤。

如何預防妊娠紋?

Q:我現在懷孕接近27周,還沒有長妊娠紋。看見有些準媽媽在網上曬她們妊娠紋的圖片,還挺害怕的。不知道妊娠紋是從什么時候開始長?有沒有好的預防措施呢?

A:妊娠紋是由于妊娠后子宮增大,母親皮下脂肪增厚引起皮膚過度伸展所致,也有人認為是妊娠過程中,腎上腺皮質激素分泌過多引起皮內組織改變所致。表現為腿部、臀部、乳房處皮膚出現淡紅色或紫紅色柔軟的裂紋,產后這些裂紋變成白色,永久存在。

妊娠紋好發于孕前較胖,運動少,孕期體重增長過多、過快,以及胎兒較大準媽媽。至于確切的預防方法,以及涂抹什么可防止妊娠紋,目前尚無科學報道可供參考。不過, 孕前體重適中、適宜運動,孕期適度營養、體重增長適中可能對預防妊娠紋會有所幫助。