血清膽汁酸膽堿酯酶檢測的臨床應用

李紅紅 朱洪鳴

[摘要] 目的 探討血清膽汁酸(TBA)、膽堿酯酶(CHE)與常規肝功指標聯合檢測在肝病診斷和鑒別診斷中的應用。方法采用日立-7170全自動生化分析儀測定健康人、慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化和肝癌等人群血清中TBA、CHE、ALT、AST、TBIL、ALP和GGT。結果 各肝病組血清TBA活性均顯著高于正常對照組(P<0.01),且以急性肝炎最高,肝硬化次之,即急性肝炎>肝硬化>慢性活動性肝炎>肝癌。另外,慢性肝病組血清TBA異常率顯著高于常規肝功指標(P<0.01);血清CHE測定中,肝病組CHE活性均低于正常對照組(P<0.05或 P<0.01),其活性依次為肝硬化<慢性活動性肝炎<慢性遷延性肝炎<肝癌<急性肝炎,且除急性肝炎、慢性遷延性肝炎和肝癌組之間無顯著性差異外(P>0.05),與其余肝病組之間均有顯著性差異(P<0.01)。結論血清膽汁酸(TBA)、膽堿酯酶(CHE)與常規肝功指標聯合檢測 ,對各類肝病特別是慢性肝損害的診斷、鑒別診斷以及預后判斷具有重要的臨床意義。

[關鍵詞] 膽汁酸;膽堿酯酶;肝功指標;肝病

[中圖分類號] R245.8+1[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-067-02

膽汁酸是膽固醇在肝臟分解以及在腸肝循環中的代謝產物,總膽汁酸(TBA)包括初級膽汁酸和次級膽汁酸,它的產生和代謝與肝臟有著十分密切關系,許多研究已經證實TBA測定是一個靈敏的肝功能指標[1]。膽堿酯酶(CHE)由真乙酰膽堿酯酶(ACHE)和擬乙酰膽堿酯酶(PCHE)兩部分組成。ACHE來源于神經細胞和新生RBC,PCHE主要來源于肝臟,血清中主要含PCHE,而ACHE含量甚微[2]。本文檢測血清CHE主要指PCHE而言。肝臟受損時,血清中CHE合成減少,以至活力降低。為探討TBA,CHE臨床價值,筆者測定262例肝病患者血清TBA和CHE濃度,并與常規肝功指標測定結果比較,以評估血清TBA和CHE在慢性肝病的早期診斷、鑒別診斷、轉歸與預后的價值。

1材料與方法

1.1對象正常對照組:健康體檢者(年齡18～52y)105例;肝病組(年齡18～60y)262例,其中男163例,女99例,包括急性肝炎43例,慢性遷延性肝炎55例,慢性活動性肝炎52例,肝硬化63例和肝癌49例。

1.2方法抽取空腹靜脈血分離血清,采用日立-7170全自動生化分析儀及北京利德曼生化技術有限公司提供的生化試劑檢測。