持續(xù)腰大池閉式引流術(shù)早期治療外傷性腦脊液漏89例療效分析

李 衛(wèi) 李 鋒 楊瑞金

【摘要】目的 探討持續(xù)腰大池閉式引流術(shù)早期治療外傷性腦脊液漏的臨床療效。方法 回顧性分析2008年1月至2009年6月經(jīng)持續(xù)腰大池閉式引流治療的89例外傷性腦脊液漏患者的臨床資料。結(jié)果 82例(92.13% )患者腦脊液漏完全治愈,平均帶管時(shí)間為9天,無嚴(yán)重并發(fā)癥;2例(2.25% )合并感染經(jīng)鞘內(nèi)注藥治愈; 4例(4.49% )因堵管重新置管; 1例(1.12% )因復(fù)發(fā)行手術(shù)修補(bǔ)。結(jié)論 應(yīng)用持續(xù)腰大池閉式引流術(shù)治療外傷性腦脊液漏是一種簡(jiǎn)便、安全、有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 腰大池引流;外傷性腦脊液漏;療效

[中圖分類號(hào)] R651.1+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-065-02

外傷性腦脊液漏是指腦外傷后腦脊液從外耳道、鼻腔或開放創(chuàng)口流出,是顱腦創(chuàng)傷的常見并發(fā)癥。其主要危害是易導(dǎo)致顱內(nèi)感染, 如果處理不當(dāng)可能會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后[1]。我科自2008年1月至2009年6月收治的89例外傷性腦脊液漏患者行腰大池持續(xù)閉式引流術(shù)治療,臨床效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 我科2008年1月至2009年6月收治89例外傷史均明確的腦脊液漏患者。其中男56例,女33例,年齡19-60歲,平均40.5歲,均為清醒能配合的患者。腦脊液漏出現(xiàn)時(shí)間:傷后/術(shù)后立刻出現(xiàn)腦脊液漏62例, 2-7 天后出現(xiàn)27例,所漏出的液體經(jīng)糖測(cè)定為腦脊液。其中腦脊液鼻漏48例,耳漏32例,鼻漏、耳漏同時(shí)存在者9例。

1.2治療方法 使用一次性硬膜外穿刺包,患者側(cè)臥位,取L3-4或L4-5間隙進(jìn)針,常規(guī)消毒鋪巾,用18號(hào)腰麻穿刺針刺入蛛網(wǎng)膜下腔,向患者頭端置入硬膜外麻醉用導(dǎo)管,深度約3-5 cm。并將引流瓶縫合一針固定于背部皮膚上。……