微創內固定治療脛骨平臺骨折

[摘要]目的 總結X線透視下經皮微創內固定治療脛骨平臺骨折的臨床經驗。方法 2003-2007年收治42例脛骨平臺骨折患者,其中男31例,女11例;年齡21~68歲。骨折按Schatzker分型:I型4型,II型14例,III型8例,IV型5例,V型6例,VI型5例。手術均在X線透視下進行,I型經皮復位,空心釘內固定;II~VI型植骨經皮鋼板內固定。術后均早期CPM機鍛煉,8~12周開始負重行走。結果 術后隨訪12~24個月,平均17.7個月。膝關節功能評估參照Rasmussen評分法:優29例,良8例,可3例,差2例,優良率達88%。結論 脛骨平臺骨折是復雜的關節內骨折,病理變化復雜。微創內固定治療脛骨平臺骨折既能恢復關節面的平整,又能恢復膝關節的穩定性和良好力線,同時又能早期功能鍛煉,是一種安全的、有效的生物學固定方法。

[中圖分類號] R681.8[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-064-02

脛骨平臺骨折是一種負重關節內的復雜骨折,脛骨平臺髁部為海綿狀松質骨構成,骨質較疏松,易致脛骨平臺壓縮、塌陷和劈裂,處理不當會產生關節不穩,關節疼痛,創傷性關節炎及關節功能障礙,在治療過程中要求達到解剖復位,恢復關節軟骨面的平整。雖然關于脛骨平臺骨折的治療方法很多,一些治療方法如:石膏外固定,骨牽引或外固定架固定,都難以達到上述要求,而傳統的切開復位內固定術常常軟組織切口較大,膝關節功能不同程度受限,甚至感染。近年來微創技術的應用使得治療脛骨平臺骨折有了更好的療效。我院2003年10月~2007年12月應用微創切開間接復位的方法治療脛骨平臺42例,取得了較好的效果。……