健康問與答

張熙穆

股骨頭發育不良哪種治療方法最好?

Q:我兒子19 個月了,剛學會走路兩個月。最近查出他患有先天性股骨頭發育不良(左側)和髖關節半脫位,左腿比右腿短1 厘米左右,骨科專家建議呈蛙式石膏固定3 個月后復查。現在孩子已經打石膏定位一周了,我看網上有一種說法認為呈蛙式石膏固定有許多弊端。請問我兒子的這種病可以治好嗎?什么方法治療效果最好?會影響到孩子將來的身高嗎?

小越

A:髖關節脫位或半脫位也叫先天性髖脫位或發育性髖脫位,是一種常見的發育不良性疾病,在歐洲國家發生率較高,有的國家發生率高達1% 以上,我國發生率只有2.5‰左右。

髖關節脫位以單側脫位較常見,而且多發生在左側,目前對這種病的真正致病原因和為什么多發生在左側還不十分清楚。從某些國家和地區發生率較高的情況分析,可能與遺傳因素有關。

治療方法可分為保守治療和手術治療兩大類,而且越早治療效果越好。1歲之內的孩子,通過手法復位后用石膏固定,95% 以上都能恢復正常功能;3歲之內的孩子復位固定的成功率約占90% 左右;如果孩子已經超過4歲,多需要采用手術方法治療;10 歲以上的孩子即使手術治療也難獲得滿意效果。

寶寶才19個月,采用石膏固定治療療效應該是比較好的。即使保守治療效果不佳,再改為手術治療也能獲得滿意的效果,而且不會影響孩子的發育。

為什么睡覺經常驚跳?

Q:我的孩子1 歲11 個月,現在他每天午睡和晚上剛剛睡著幾分鐘里,時而會出現全身緊縮再彈開的情況,很像大人在夢中從高處掉下來的那一驚。前一兩周他只是抖一下就繼續睡覺,可最近這幾天發展到每次睡覺都要抖三四次,而且手腳張開的幅度都挺大,每次抖動的間隔為一兩分鐘左右。這是怎么回事?

小徐

A:孩子在睡眠初期出現肌肉抽動的現象,有以下幾種可能:

◆孩子處于睡眠初期或稱淺睡眠期時,有部分腦細胞處于半興奮狀態,對外界聲音、光線、溫度變化的刺激仍能做出不同程度的反應。比如在孩子剛入睡時,突然有響聲,就有可能令孩子手足抽動,聲音過大還可能把孩子驚醒。

◆孩子在睡覺前聽了大人講述的恐怖故事或玩得過于疲勞、過于興奮,也會在睡夢中出現肢體抽動,甚至突然坐起來。

◆孩子缺乏維生素D、血清鈣含量降低時,神經系統的興奮性就會增高,也會出現肌肉抽搐。抽搐發作時,手足有規律地抽動,手腕內彎,拇指內收,四指伸開,腳趾向上,腳底彎曲,抽動過后,孩子一切正常。

為了防止抽搐繼續發作,孩子睡前不要給他講恐怖故事,睡后不要讓強烈的光線或聲音刺激他。平時多讓孩子到戶外活動,多吃些蝦皮、牛奶等含鈣量高的食物。

每次小便都哭鬧是什么原因?

Q:我兒子剛滿1 歲,最近他每次小便的時候,都是一點點地尿,而且尿的時候還會哭鬧,不愿意尿。我發現他小便的氣味很大,也很黃,喝水多的時候,小便顏色就淺一些,一旦喝水量減少了,小便又很黃。去醫院驗尿,醫生說有輕微炎癥,開了藥給他吃。孩子吃藥后情況有所好轉,但一停藥又有反復。請問這是什么原因造成的?怎么治療?

小海

A:1歲的孩子多數仍在用尿布,如果孩子排便后家長沒有及時更換尿布,受到糞便污染的尿布直接敷在尿道口上,細菌就容易從尿道口進入,一路上行到達膀胱、輸尿管或腎臟,所以小寶寶患尿道感染的幾率較高。

孩子的尿道受到細菌感染后,多會有尿頻、尿急、尿痛的癥狀,嚴重的還會發高燒。1歲半以下的孩子語言表達能力還比較弱,不能向大人描述他們哪里不舒服,多是在撒尿時哭鬧,或一會兒尿一點,過一會兒又尿一點。除了上述癥狀外,確定泌尿系統感染最準確的方法就是進行尿液化驗。

既然寶寶已被確定是尿道感染,就應按照醫生的處方服藥,一般要連續服藥1～ 2周才能治愈,不要癥狀稍有減輕就停藥,這樣反而會導致感染復發或轉化為慢性炎癥。

手指有水皰、指甲變形能治好嗎?

Q最近我發現兒子右手食指靠近大拇指方向側面的皮膚有些受損,不久大拇指指甲蓋就像被擠過一樣,慢慢變形了,高高低低,凹凸不平,而且指甲蓋裂了好多縫,一塊塊地翹起來。現在大拇指的皮膚也受損了。兩個指頭都是結疤、變硬、再結疤,

就是好不了,而且骨節彎曲處還裂了很深的口子,大拇指和食指與手背連接的地方還起了好多小泡泡。寶寶經常因為癢癢而用手撓。看了醫生,說是真菌感染,開了尿素軟膏和派瑞松,可用了兩個星期了也不見好。請問怎樣才能徹底治好孩子的手?

雨媽

A:從你描述的癥狀判斷,孩子患的是手癬和甲癬(俗稱灰指甲),是由皮膚真菌感染引起的。現在公認的人類致病真菌有20 多種,最常見的是表皮癬菌、毛癬菌和小孢子癬菌,主要是通過直接接觸傳染,比如家庭成員中有手足癬患者或有哺乳類寵物等。孩子受到感染后,真菌會在皮下組織繁殖,真菌的代謝物會刺激皮膚產生紅腫、干裂等癥狀。

目前治療真菌性皮膚病的藥物可分外用和內服兩大類,外用藥主要是咪唑類,如:聯苯芐唑(也叫治癬必妥),口服藥有斯皮仁諾、療霉舒等。治療時如果外用和內服同時進行,大多能很快康復。但內服的藥要在飯后服用,有的孩子可能會出現惡心、嘔吐、皮疹等不良反應。

女寶寶不時撓陰部是陰道炎癥嗎?

Q我是1歲2個月女孩的媽媽,近期發現自己出現外陰白斑和瘙癢,由于夜間哺乳和孩子同床而睡,很擔心傳染給孩子。平時我都給女兒穿封襠的褲子,每次大便后用流動水給她清洗,再用一次性嬰兒濕巾輕輕擦拭她的陰部,而且每天給孩子洗澡,及時更換尿濕的褲子。但即使這樣,我仍然發現她不時用小手搔抓陰部。請問她這么小會有陰道炎癥嗎?用不用去醫院檢查?我需要如何注意和預防?

妞妞媽媽

A:外陰白斑不屬于傳染性疾病,日常生活接觸不會傳染給孩子。不過,外陰白斑有65%以上與細菌感染有關,還有部分與糖尿病、腎病或肝病等有關,因此,你在日常生活中注意衛生、加強防護是對的。

從你所描述的情況分析,孩子有時會用小手搔抓陰部,可能與孩子陰部經常受到過度刺激有關。比如每次大便后用流動水清洗陰部,無論水溫高低,流動的水都會沖擊陰部,孩子早期可能會有恐懼感,習慣了之后也可能覺得好玩,樂意接受這種刺激。另外,你每次都用一次性濕巾擦拭孩子陰部,而很多濕紙巾中含有香精、羊毛脂等化學成分,長期使用會刺激外陰部皮膚,產生瘙癢,所以孩子會不由自主地去抓搔陰部。今后孩子大便后,最好用手紙由前向后給她擦凈糞便。

當然,陰部瘙癢也不能完全排除孩子尿道、陰道有炎癥的可能,你可帶孩子到當地條件較好的婦幼保健醫院去作一下檢查。