極外側減壓在退行性腰椎管狹窄癥患者中的應用

楊子斌 洪建斌 劉衛華 阮安培

[摘要] 目的 探討極外側減壓在老年退行性腰椎管狹窄患者減壓手術的療效。方法 2003年1月-2007年12月收治老年退行性腰椎管狹窄癥患者158例,男78例,女80例;年齡50～71歲,平均60.3歲;病史2～7年,平均3.7年。均經過正規保守治療無效。術前聯合內科診治并存的內科疾病。24例行單純全椎板切除減壓術;134例采用椎板減壓、椎弓根固定、椎間植骨融合術,對手術療效進行回顧性分析。結果 無圍手術期死亡病例。出現并發癥6例次,經對癥及內科聯合處理后好轉。單純減壓組術后1周配戴腰圍下床活動;內固定組術后3～5d下床活動。平均隨訪2年1個月,Oswestry評分從術前(58.74±11.05)分改善至(16.41±4.23)分。所有患者連續行走從術前不足15 min改善到至少30 min。95.2%患者自訴生活質量明顯提高。結論 老年退行性腰椎管狹窄癥患者后外側減壓治療對神經功能的恢復有重要作用,可獲得較滿意的臨床療效。

[關鍵詞] 腰椎;椎管狹窄癥;退行性

[中圖分類號] R681.55[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-050-02

隨著人口平均壽命延長和老年人群數量快速增長,退行性腰椎管狹窄癥發病率有上升趨勢,嚴重影響老年人的日常活動,甚至失去生活自理能力。在保守治療無效的情況下,越來越多的脊柱外科醫生對退行性腰椎管狹窄癥患者選擇了手術治療。我科自2003年1月-2007年9月對158例50歲以上退行性腰椎管狹窄癥患者進行了極外側減壓手術治療,療效滿意,95.2%的患者術后均有不同程度的神經功能恢復,分析報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

2003年1月-2007年9月收治的50歲以上且獲得2～6年隨訪的退行性腰椎管狹窄癥患者158例,男78例,女80例;年齡50-71歲,平均60.3歲;病史4～10年,平均6.7年。……