心肌肌鈣蛋白I檢測方法的分析和進展

袁文華

眾所周知,心血管疾病是威脅人類健康與生命的頭號殺手,高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率及較高的治療費用已使其成為阻礙社會發(fā)展的一大障礙。急性心肌梗死(AMI)是冠心病中的一個非常嚴重的類型,為冠狀動脈閉塞、血流中斷,使部分心肌因嚴重而持久的缺血發(fā)生局部壞死,從而導致心臟功能的嚴重損害,具有較高死亡率較高。對于急診胸部不適疑為心肌梗死的患者,目前多用心電圖結合心肌損傷標志物如肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、肌紅蛋白(Mb/Myo)及心肌肌鈣蛋白(cTn)I或T等進行診斷與鑒別診斷。近年來,隨著患病率的提高,關于心肌梗塞診斷的研究也更充分。隨著研究的深入,目前認為肌鈣蛋白是檢測心肌損傷的黃金指標[1-3]。

1結構特性分析

肌鈣蛋白-I以三種形式存在,分別與快收縮骨骼肌、慢收縮骨骼肌和心肌中的特異性同種異型體相對應。骨骼肌的同種異形體在分子大小上相似,大約20 000道爾頓,然而氨基酸序列40%都不同。心臟同種異型體也顯示與骨骼肌同種異型體有40%不同,但在氨基酸末端另有31個殘基,使其分子量大約為24 000 道爾頓[4-5]。

心肌肌鈣蛋白I在心肌梗死癥狀出現(xiàn)后的幾個小時內被釋放如下,在梗死后的許多天里保持在較高水平。將這些報道的數(shù)據(jù)綜合起來看到,肌鈣蛋白-I水平在胸痛出現(xiàn)后4～8小時變得不正常,在12～16小時達到峰值,梗死后持續(xù)在較高水平5～9天[4-6]。根據(jù)這些研究,肌鈣蛋白-I在CKMB和LD的診斷窗口期升高[7]。最新臨床研究也提示,存在骨骼肌損傷時,肌鈣蛋白-I對探查心肌損傷比CKMB的心臟異性更高[8-9]。……