急性冠脈綜合征患者竇性心率振蕩的變化

急性冠脈綜合征患者竇性心率振蕩的變化顧小衛(wèi) 蔣庭波

[摘要] 目的 探討急性冠脈綜合癥患者竇性心率振蕩的變化。方法 選擇67例ACS患者和40例門診檢查有室早、但無器質(zhì)性心臟病的患者分別作為ACS組和對照組。收集入選者的臨床資料,經(jīng)Holter檢查獲取24h 室早數(shù)、24h平均心率、SDNN、TO)及TS值。對患者進行隨訪,根據(jù)是否發(fā)生終點事件將患者分成高危組和低危組。比較ACS組與對照組、UAP組與AMI組、ACS高危組與低危組各變量的差異,然后分析這些差異的可能原因。結(jié)果 與對照組相比,ACS組的TO、HRT陽性率較高(0.36×10-2±3.76×10-2 vs -1.80×10-2±2.76×10-2;80.60%vs17.50%,P均<0.001);TS較低(4.95±6.78 vs12.43±7.29ms/RRI,P<0.001)。與UAP組相比,AMI組的TS降低更明顯、TS和HRT陽性率更高(4.29±3.68 vs 8.30±8.76 ms/RRI ;45.95%vs 16.67%;86.49%vs73.33%,P均<0.05),TO及TO陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。ACS隨訪終止時,共發(fā)生心血管事件39例。與低危組相比,高危組的TS降低更明顯(4.86±4.82 vs 6.75±6.90 ms/RRI,P<0.05)、TS、HRT2、HRT陽性率更高 (48.72%vs10.71%;15.38%vs 0%;89.74%vs 67.86%,P均<0.05)。兩組間TO及TO陽性率差異無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 1.ACS患者的HRT減弱或消失,這種變化在AMI患者及高危ACS患者中更加明顯。2.TS對嚴(yán)重心肌缺血更敏感。

[關(guān)鍵詞] 急性冠脈綜合征;竇性心率振蕩;危險分層

[中圖分類號] R354.8+1[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-007-03

1999年,Schmidt首先提出了心率振蕩現(xiàn)象(即室性早搏后竇性心率先加速,隨后減速的雙向漲落式變化)并分析對急性心肌梗死后死亡率預(yù)測價值[1],已初步肯定HRT對急性心梗患者SCD的預(yù)測作用,目前國內(nèi)對心率振蕩現(xiàn)象的研究還較少,本課題回顧性分析67例ACS患者的HRT參數(shù)及其他相關(guān)指標(biāo),探索HRT在ACS患者中的變化規(guī)律。

1資料與方法

1.1研究對象

1.1.1 病例組入選標(biāo)準(zhǔn)

①Holter記錄基本心律為竇性,有≥3次的室性早搏,并且室早前至少有2個竇性心搏,室早后至少20個竇性心搏;②有AMI后2-3周以內(nèi)的超聲心動圖記錄;③能電話聯(lián)系到患者本人或家屬。

1.1.2 病例組排除標(biāo)準(zhǔn)

①臨時……