健康問與答

答疑專家：張熙穆 全科醫生 副主任醫師

男孩穿內褲影響生殖器官發育嗎？

Q：我的兒子剛滿4 歲， 上幼兒園中班。自從兒子上幼兒園以來， 一直給他穿內褲。最近聽到一個老師對家長說，幼兒穿內褲會影響生殖器官的發育，我聽了以后很擔心。請問這種說法是否正確？我們還能繼續給他穿內褲嗎？

寶寶爸

A：男孩的睪丸在5 歲左右開始發育，大約到16 歲的時候發育成熟。睪丸是精子的生產基地，睪丸在發育和生產精子的過程中，會受到多種內外因素的影響，其中睪丸的溫度是常見的，也是被大多數人忽視的原因之一。

人體的表面溫度在37℃左右，而睪丸發育和精子生產最適宜的溫度是34℃左右。有實驗證實，當溫度超過35℃時生精細胞便停止分化。

正常人的睪丸在陰囊內，通過單薄、多褶皺的外皮散熱，使睪丸有一個適宜發育和生成精子的環境，因此，有人稱陰囊是人體的小冰箱。近年來有報道稱全球男性生殖機能呈下降趨勢，很可能是與男性穿著牛仔褲、短襠褲或者長時間坐在泡沫座椅上，使陰囊緊貼陰部，失去散熱條件而導致精子生成受阻有關。

你的兒子剛4 歲，還沒進入睪丸發育期或是剛進入發育期。不過今后應注意，不要給孩子穿緊襠褲，讓睪丸能自然下垂，正常散熱，給睪丸一個適宜發育和維持正常功能的環境。

固定位置出現的紅斑是什么？

Q：我的女兒現在10 個月。不知道從什么時候開始，她的右腳內側出現了一塊斑，從外表看有點像凍瘡，又有點像皮疹，面積大約有一個硬幣那么大。這塊紅斑在平時只是比皮膚的顏色稍深些，但洗澡遇熱時會發紅。紅斑出現已經好幾個月了，形狀、大小沒什么改變，但這個月打完預防針，紅斑就變紅、變腫了，而且中間出現了水皰一樣的東西。我們先后帶她看過幾個皮膚科的醫生，有的醫生說是感染，有的說不知道是什么病。請問孩子到底是什么病？我們該怎么辦？

妞妞媽

A：孩子在固定的部位出現硬幣大小的斑塊，斑塊遇熱后顏色加深，注射疫苗后紅腫而且出現了小水皰，這是典型的固定性藥疹，也叫固定性紅斑。

所謂固定性，是指在同一個部位反復發作，是用了某些藥物后引起的一種過敏反應。這種紅斑可發生在人體的任何部位，但以口唇、手足部多見，多呈鮮紅色或暗紅色，隨著用藥時間的延長，紅斑可漸漸變淡，當再次用藥時，紅斑可在原來的部位增大，嚴重者可有輕度水腫或出現小水皰甚至大皰。

引起固定性藥疹的藥物較多，其中最常見的有磺胺類、解熱止痛類感冒藥、抗生素及疫苗等。你們今后應盡量避免給寶寶使用這些藥物，若因病情需要非用不可時，應嚴密觀察，以防發生嚴重的過敏反應。治療固定性藥疹常用的藥物有：仙特明、新敏樂、撲爾敏、維生素C、維生素E、鈣劑等，較重者可用激素類。你的孩子情況并不嚴重，適量口服些抗過敏藥物就可以了。

胎兒期腎積水，出生后如何治療？

Q：我在懷孕34 周時，做B 超檢查發現胎兒左腎有1.3 厘米的積水。懷孕36 周時再做檢查，發現積水已到1.9 厘米。現在寶寶已經出生2 個月了，是男孩。請問我是否需要帶他去做檢查？應該怎么治療？平時護理應注意什么？

小敏

A：先天性腎積水多是由腎盂輸尿管連接部梗阻造成的。在正常情況下，當腎盂的尿液積存到一定數量時，會刺激管壁細胞產生收縮蠕動，將尿液排出。如因發育不良而使肌細胞收縮蠕動信息不能正常傳遞，導致尿液排出減少，尿液在腎盂積存，就會形成腎積水。

胎兒在宮內發現有腎積水，應暫作觀察，待出生一個月時復查。孩子的腎和輸尿管的功能尚在發育過程之中，有的孩子隨著腎和輸尿管肌細胞和神經組織的發育，其功能也會漸漸恢復。如果病情緩解，可繼續觀察；如果病情加重，有明顯的腎盂擴張，可在孩子3 歲之后進行手術治療。

你的寶寶已經出生2 個月了，雖然未發現有明顯癥狀，也應盡快到醫院復查。常用的檢查方法有B超、核磁共振。平時應注意觀察孩子有無哭鬧、惡心、嘔吐、血尿、撒尿時哭鬧等癥狀，若發現有上述癥狀應及時就醫。

舌系帶需要剪掉嗎？

Q：我的孩子剛剛滿月，我婆婆說孩子的舌系帶太靠前了，要去剪掉，我不同意。她說隔壁的孩子都剪掉了，如果不剪的話，以后孩子學說話會晚，而且說話不清楚。請問孩子的舌系帶需要剪掉嗎？如果要剪，什么時候剪合適？

李京

A：舌系帶是位于舌底部的一條黏膜索帶。剛出生的孩子舌系帶多是延長到近舌尖的部位，在孩子舌部肌肉的發育過程中，隨著舌體的增長，舌系帶相對地就逐漸靠后，退縮到舌根部，因此，剛出生的孩子不能確定舌系帶過短。孩子到1 歲半左右，如果舌尖仍不能向上卷曲、不能觸碰上顎部，用力伸舌時舌尖部呈W 字形，才能確定是舌系帶過短。

因舌系帶過短時可能經常與前下牙摩擦，有可能形成潰瘍；在發音時由于舌尖不能上翹，不能發出舌顎音及卷舌音，因此，當孩子叫姥姥的時候可能發出“咬咬”的聲音。

對舌系帶過短的孩子，可在孩子學說話之前用手術方法將舌系帶剪斷，然后縱向縫合傷口。因口腔黏膜愈合較快，手術后4 ～ 5 天即可拆線。不過在做了舌系帶延長手術之后，還要經過一段時間的訓練才能正確發音。具體訓練方法就是經常教孩子伸舌、翹舌，如讓孩子多叫姥姥，多發“啦啦啦”等音。

關節經常出聲會不會影響走路和發育？

Q：在女兒2 個多月時，我發現給她穿衣服時，她的胳膊和腿關節經常會發出“咯噔”的聲音。現在女兒快5 個月了，這種現象好像比以前更厲害了。請問這種情況正常嗎？這樣下去會不會影響孩子走路？

瑤瑤媽

A：孩子未見其他癥狀，在自己蹬腿、揮臂時未見異常，只是在穿衣服時四肢關節發出“咯噔”的聲音，這種現象稱為“關節彈響癥”。多是因關節附近的骨髓肥大或突起，關節周邊的肌腱、韌帶較松弛，當四肢活動或彎曲度較大、活動較快時，將緊附在關節處的肌腱韌帶彈撥而發出了“咯噔”聲。這種癥狀在嬰幼兒、青少年甚至成年人中都有發生。

單純的關節彈響一般不影響孩子的發育，成年人行走也不受影響。有的嬰幼兒隨著年齡的增長，關節彈響會漸漸消失，也有的人不會消失，到成年時仍有彈響聲。單純的關節彈響不影響功能，也無疼痛癥狀，所以不需要治療。

為了排除其他骨關節或韌帶發育異常造成的彈響，可帶孩子到醫院拍張關節X 光片，如果確無關節異常，可暫做觀察，不用治療。

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