早產寶寶：保證營養，定期監測

為寶寶“量身定制”的治療方案，讓父母放心、寶寶健康的貼身呵護。

貼身醫生：劉喜紅 北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院健康門診副主任醫師 在站博士后

專長：早產兒營養、喂養，新生兒科疾病

門診時間：周一至周五全天

收件人 health@bphg.com.cn

發件人 江蘇文利

問題 寶寶是早產兒，應該怎么喂養？怎么監測他的身高體重

我的寶寶是個早產兒，出生時體重2050 千克，身高46 厘米。寶寶出生后住院2 周。

因為無法給寶寶喂奶，加上當時我也沒有經驗，不知道要把奶定時、充分地吸出來，只是在奶脹的時候擠出來一些，不脹就不管它了。等寶寶出院時，我的奶已經比較少了，不夠寶寶吃。為此我很著急：寶寶本來出生時就和足月的寶寶有差距，如果喂養不當的話，寶寶和他們的差距肯定會越來越大。所以，我想請專家幫幫我的寶寶，我們要怎樣給他喂養？選擇什么樣的奶粉比較好？寶寶體重和身高增長的速度是不是越快越好？平時要怎樣監測他的身高體重？

早產寶寶有哪些特殊的生理特點

早產寶寶胎齡不足、體重不夠，也就是說，早產寶寶的生理成熟度不足，胃腸道功能也不成熟。同時，由于各種并發癥的影響，常會導致早產寶寶在出院時體重低于糾正胎齡正常足月兒的體重，所以，早產寶寶多存在累積的營養不足。

營養需要量包括營養素的儲存、關鍵組織需要量總和以及相關器官系統的功能效應。早產寶寶除了正常的生長發育需要外，還必須保證營養物質儲存的需要，但早產寶寶對大多數營養物質的需要受多方面因素的限制，所以，對早產寶寶的喂養和對正常足月兒的喂養是不一樣的。

你的寶寶是早產兒，出院回家后，在喂養上和生長發育監測上更要細心。

喂養建議

● 早產寶寶一方面生理成熟度不足，胃腸道功能也不成熟，另一方面又需要充足的營養以保證快速生長，所以，早產寶寶出生后，最好選用早產兒/ 低出生體重兒專用配方奶粉。早產兒/ 低出生體重兒專用配方奶粉的配方是專門針對早產寶寶和低出生體重寶寶的特點研制的，可以使他們能夠快速、安全地生長。

● 寶寶出院后，如果按糾正胎齡體重已在正常范圍內，可以母乳喂養。

● 如果寶寶出院時按糾正胎齡體重仍低于正常范圍，可以繼續使用早產兒/ 低體重兒配方奶粉，直至體重增加至4.5 千克后，再改為母乳喂養或標準的嬰兒配方奶粉繼續喂養。在此期間應定期監測生長發育，以便根據個人情況隨時調整喂養方案，避免喂養不足或喂養過量。

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現在國外醫生認為，母乳實際上對于早產兒來說并不是最好的選擇。如果采用母乳喂養，母乳中應添加強化劑，以保證適當的營養素供應；如果是配方奶粉喂養，應采用出院后專用配方粉，其蛋白質、礦物質、微量元素以及長鏈不飽和脂肪酸含量較高，建議至少持續喂養至糾正胎齡40 周，且盡可能喂到52 周。

特別提醒

早產兒/ 低出生體重兒專用配方奶粉的挑選

怎樣給寶寶挑選合適的早產兒/ 低出生體重兒專用配方奶粉？有幾個方面是需要特別關注的?

● 乳清蛋白和酪蛋白的比例：乳清蛋白含量在70% 左右，更容易消化吸收，胃排空時間短，能保證早產寶寶攝入足量的奶液。

● 中鏈甘油三脂的含量：中鏈甘油三脂占總脂肪酸含量的30%左右，才能夠較好地促進脂肪消化吸收，有助于體重的增長。

● 是否添加核苷酸：核苷酸有利于腸黏膜發育成熟，幫助早產寶寶快速生長。

● 是否添加DHA、ARA：有助于早產寶寶大腦和視覺的發育。

生長發育監測建議

嬰兒每個月的體重和身高增長速度都有差異。通常早產的寶寶在出生后的第一年內，都會存在不同程度的追趕生長。所以，早產兒在追趕生長期內的縱向生長速率應超過足月兒的生長速率，而這種縱向速率必須由專業的兒科營養學家進行計算得出。因此，有條件的話，寶寶出院后，最好到早產兒出院后指導門診定期監測體格發育。這樣，醫生就能夠及時發現營養喂養問題，及時調整喂養方案，使早產寶寶能夠更健康地成長。

早產寶寶在完成追趕生長之前，建議每半個月到1 個月到早產兒出院后指導門診找專業的醫生定期監測體重、身高和頭圍，同時在不同生長階段對神經發育進行評估，以避免喂養不足或喂養過量，及早期發現和干預運動發育落后。如果當地沒有專門的早產兒出院后指導門診，可向當地保健醫生多做咨詢。

貼身醫生有問有答Q&A

文利：我的寶寶因為是早產，所以食量很小。我擔心他吃不多會影響生長發育。請問我是不是要多喂他幾次？

貼身醫生：喂養的奶類不同，能量供給也就不同，所以，判斷寶寶食量的大小，除了胃的容積以外，還應考慮到喂養奶的種類、24 小時總奶量、總能量等是否能滿足其生長發育所需要。

一般情況下，早產寶寶的喂養頻率為2 ～ 3 小時一次就可以了，不用喂得太頻繁。

文利：喂寶寶吃完奶后，他經常會吐奶。請問寶寶的這種情況是否正常？需不需要去醫院檢查？

貼身醫生：寶寶吐奶有很多種原因，其中常見的原因有喂養過量、輕度胃腸功能紊亂、胃食道返流或其他疾病。寶寶喝完奶后，偶爾有少許奶溢出是正常的，不用擔心。但如果寶寶吐奶次數頻繁，建議你們還是帶寶寶到醫院（最好是早產兒出院后管理門診），請專業的醫護人員進行較系統、全面的體檢，在醫生的指導下進行喂養。