營養素的特殊與平常

“給孩子吃得好一些，營養補充得足一些，他就能長得比別的孩子好！”做父母的都這么想。但是，特殊的補充也許會帶來特殊的效果——

專欄作者 崔玉濤

中美合作北京和睦家醫院新生兒科主任。他是一位15 歲男孩的父親，有著23 年兒科工作的豐富經驗。由他翻譯的《0 ～ 12個月寶貝健康從頭到腳》已由北京出版社出版，深受新手父母歡迎。

雖然在孩子生長發育中，家長并不常用“特殊”這兩個字，但在實際養育孩子中卻不斷追求“特殊”——他長得是否比同齡孩子高，比同齡孩子重，走路或說話是否比其他孩子早， 是否給孩子補充了牛初乳、DHA……在家長們平日關心的話題中，每每都在詮釋“特殊”的含義，于是，一些特殊的營養素也就成了家長關注的焦點。但是，給孩子用這些特殊的營養素，卻有可能出現你不想要的“特殊”效果。

診室回放鏡頭1

3 個月的寶寶出現全身濕疹已將近兩個月。由于寶寶吃的是母乳，所以醫生起初的治療方案都是針對媽媽所做的——停止進食海鮮、牛奶、豆漿等容易引起嬰兒過敏的食物，但均未見效。后來通過對寶寶24 小時起居情況的詳細了解才得知，為提高寶寶的免疫力，媽媽從寶寶出生后15 天起就開始給他添加牛初乳。醫生建議立即停用牛初乳，此后寶寶的濕疹大為好轉，但根除濕疹卻仍要花費很大的力氣。

診室回放鏡頭2

冬冬已經6 個多月。由于媽媽乳汁不足，很早就開始給冬冬喂配方奶粉?，F在除了每天喝800 毫升配方奶以外，還添加了兩次以米粉、蔬菜為主的輔食。近來冬冬經常便秘，家長認為可能是平時給冬冬喝的水不夠，可是醫生了解了孩子每次排尿的情況后，卻沒有發現缺水的表現。再詳細了解孩子的喂養情況，才得知孩子從生后15 天開始就每天服用鈣和多種維生素制劑。醫生建議家長先停用鈣和多種維生素制劑，3 天后大便形狀開始見好。

診室回放鏡頭3

丁丁2 個月，媽媽的母乳基本充足，每天只要添加100 毫升左右的配方奶粉即可。丁丁的身高、體重、頭圍等生理指標都很正常，而且還能咿咿呀呀地發聲，趴著時能將頭抬至垂直位，專注媽媽的臉等。即使這樣，父母還是擔心孩子的智力發育，問醫生是否需要給孩子添加DHA，也就是所謂的腦黃金。

營養素：特殊的VS 普通的

從上面幾個片斷都可以看出家長對“特殊”營養素的特殊關注?！疤厥狻睉撆c“平常”相對應。那么，孩子在生長中所需要的“平常”營養素應該包括什么呢？沒有一個專家能給出確切的定義或確定其全部的范圍。這是因為大家公認母乳應該包括嬰兒生長發育所需的所有“平?！睜I養素，而現今的科學技術還不能完全分析出母乳中所含營養素的全部種類和全部精確含量。這樣，隨著對母乳研究的不斷進展，一些過去不被我們認知的營養素不斷出爐，比如：胡蘿卜素、核苷酸、DHA 、低聚糖、益生菌、視黃素等等。

對于母乳成分的研究進展，自然導致嬰幼兒營養食品的進步。嬰幼兒配方奶粉、嬰幼兒營養米粉等都會添加這些近期發現的母乳中包含的營養素，而家長自然也就成了這些“特殊”營養素的追求者。在追求“特殊”營養素的過程中，家長反而逐漸失去了對“平?！睜I養素的依賴。

母乳，營養的黃金來源

眾多研究已經表明，母乳就是孩子生長發育中營養的黃金來源。母乳及母乳喂養過程給孩子帶來的益處是任何營養品所不能替代的。初期的母乳——初乳中，含有很高水平的免疫球蛋白IgA，可以提高孩子的先天免疫能力；而牛初乳中所含的免疫球蛋白是IgG，不可能達到與人初乳相同的提高嬰兒免疫功能的效果，這些不能利用的免疫球蛋白只能作為普通蛋白質，如果孩子不能接受，還可能出現過敏，就像第一個例子里寶寶的情況那樣。人初乳中不僅含有豐富的IgA，還含有高密度的脂肪，高含量的特殊低聚糖及通過乳管、乳頭和乳頭周圍皮膚混入母乳中的對孩子生長發育非常有益的細菌。

隨著孩子的生長，母乳成分也會隨之變化。其中蛋白質的含量由低到高，再由高逐漸降低；脂肪含量也會逐漸降低。這樣的變化完全符合孩子的正常生長發育規律。有些人認為4 個月后的母乳中蛋白質和脂肪含量有所下降，所以母乳的營養價值也在下降，這是完全錯誤的。

另外，母乳中眾多營養素不僅保證孩子正常的生長和發育，還會顯示出對孩子正常生理功能密切相關的特殊作用—— 超越營養的作用，英文稱為“Nutrition beyondnutrition ”。這些超越營養素的特殊作用對嬰兒免疫系統的成熟、大腦智能和視力的發育、成年后肥胖等相關代謝疾病的預防非常重要。目前，很多研究嬰幼兒配方奶粉的公司在產品中添加一些“特殊”營養素，就是為了盡可能模擬母乳的營養和超越營養的效果。但目前還沒有一家公司能夠在其產品中完全模擬母乳。這也是因為人類對母乳尚在研究中，母乳中還有很多未知營養素尚未被發現，還有很多營養素的作用尚未明了。

營養素：一個好漢三個幫

隨著科學的進步，我們會越來越明了各種營養素對嬰幼兒生長發育的作用，越來越明了嬰幼兒生長發育中所需營養素的種類， 但是，任何營養素在人體內都不可能孤立地起作用，比如：鈣的利用需要維生素D，但是鈣的吸收需要腸道內正常的腸道細菌，需要磷等元素的輔助；DHA 等對嬰幼兒大腦和視覺的作用依賴于其他長鏈多不飽和脂肪酸（比如：花生四烯酸）和飽和脂肪酸等；鈣攝入過多會影響同為二價陽離子的鐵、鋅、鎂、銅等元素的吸收，未被吸收的鈣劑還會與腸道中脂肪酸結合形成鈣皂引起便秘，就像冬冬的情況那樣。所以，單獨補充某一種營養素，并不一定能起到你想要得到的作用，反而會帶來意想不到的麻煩。

本期診室小結

● 對于營養素的認識不應僅停留在或僅關注營養素的本身，應該考慮如何給孩子選擇合適的營養品。

● 任何營養素在人體內都不可能孤立地起作用。

● 母乳是孩子最佳的營養品。如果母乳確實不足，可以選擇質量上乘的嬰幼兒配方奶粉。

● 當寶寶4 ～ 6 個月時，可以選擇嬰幼兒配方米粉作為首選的輔助食品。

● 只有選擇了合適的營養品，才能使“特殊”營養素發揮出“特殊”作用。