淺談他汀類藥物的應(yīng)用

孟德鴻

[關(guān)鍵詞] 他汀類藥物;動脈粥樣硬化

[中圖分類號] R972+.6[文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)05-133-01

近年來,心腦血管疾病在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,特別是卒中致殘率高,再發(fā)率高,死亡率高,不僅嚴重威脅人類健康,而且為國家?guī)沓林氐纳鐣徒?jīng)濟負擔。

心腦血管疾病的病理學基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化,而脂質(zhì)代謝異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素[1]。長期以來,人們認為動脈粥樣硬化是進展性不可逆轉(zhuǎn)的疾病。經(jīng)過幾十年的探索,大量的臨床試驗顯示,他汀類藥物強化調(diào)脂能夠減慢甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊的進展,顯著減少心、腦血管事件的發(fā)生。他汀類藥物是新一代調(diào)脂藥,可競爭性抑制膽固醇合成酶系中的關(guān)鍵酶羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶,使膽固醇合成受到限制。他汀類藥物不僅能降低血脂水平,而且具有多效功能,可穩(wěn)定和抑制動脈粥樣硬化斑塊,防止斑塊破裂、繼發(fā)出血、血栓形成,改善內(nèi)皮功能,減輕炎癥反應(yīng)和再灌注損傷[2],具有廣泛的抗氧化作用[3]。

他汀是調(diào)脂治療的基石,更是動脈粥樣硬化防治的基石。他汀類藥物以往主要用于冠心病的一、二級預防,無論是冠心病及其等危癥(如糖尿病、動脈粥樣硬化性外周血管疾病),還是具有多重危險因素的高危患者,積極有效的降脂治療均可顯著降低心血管疾病的發(fā)病率與病死率[4]。2006年8月發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志》的SPARCL研究揭開了他汀在卒中防治中的新序幕。現(xiàn)在認為他汀類藥物不但可明顯降低TC和LDL-C,而且能有效預防冠心病,可顯著減少心肌梗死和心血管死亡,減少對PCI干預與CABG(冠狀動脈旁路移植術(shù))的需要,及降低腦卒中發(fā)病率和總死亡率。……