小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動的研究進展

鮑 楊 史東平 封衛征 張麗峰

[關鍵詞] 小兒;七氟醚;蘇醒期;躁動

[中圖分類號] R971+.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)05-125-03

七氟醚作為一種新型的吸入麻醉藥,具有誘導迅速、對呼吸道刺激性小、血/氣分配低、血流動力學穩定性好等優點。現除了用于麻醉維持以外更因其安全、迅速、無痛的特點而被廣泛應用于小兒麻醉的面罩吸入誘導。但七氟醚麻醉亦存在一定的缺點,蘇醒期躁動便是其最主要的缺點,而且發生率非常高。本文重點就近年來有關小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動的發生原因及防治的研究進展歸納綜述如下。

1定義

蘇醒期躁動(emergence agitation,EA)為麻醉蘇醒期的一種不恰當行為,表現并存的興奮、躁動和定向障礙,出現不適當行為,如肢體的無意識動作、掙扎、語無倫次、無理性言語、哭喊或呻吟、妄想思維等。

2發生原因

2.1年齡

小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動發生率非常高,約為50%-80%,與術后惡心、嘔吐發生率幾乎相當[1],其中2-5歲小兒全麻后躁動的發生率最高。國內有學者通過研究發現學齡前兒童七氟醚蘇醒恢復期譫妄躁動發生率40%,而學齡兒童七氟醚組是11.5%;國外學者Aono、Przybylo、Beskow等亦分別得出相同的結論。

2.2術前焦慮

有研究室通過六年的研究發現,小兒術前的焦慮狀態與術后躁動緊密相關:患兒術前焦慮狀態評分每增加十點,術后譫妄的發生率提高10%;有譫妄發生的小兒術后出現不適當行為的比率為無譫妄發生者的1.43倍,同時患兒焦慮狀態評分增加十點,小兒術后出現不適當行為的發生率增加了12.5%。……