頭孢菌素的合理應(yīng)用

趙玉風(fēng)

[關(guān)鍵詞] 頭孢菌素 ;合理應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R978.1+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-8650(2009)05-113-02

頭孢菌素是臨床上廣泛使用的一類(lèi)抗生素。有時(shí)根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分為頭孢菌素和頭霉菌素,其中的第一代頭孢菌素又稱(chēng)為先鋒霉素。這類(lèi)抗生素通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的合成導(dǎo)致細(xì)菌死亡,殺菌作用強(qiáng),常用于治療各種細(xì)菌感染,如呼吸道感染、細(xì)菌性肺炎、膽囊炎、腸炎、盆腔炎及敗血癥等。由于細(xì)菌屬于原核細(xì)胞型微生物,在細(xì)胞膜的外層有細(xì)胞壁,而人的細(xì)胞屬于真核細(xì)胞,細(xì)胞膜外層沒(méi)有細(xì)胞壁,困此頭孢菌素對(duì)人體的毒性極低,引起的過(guò)敏反應(yīng)亦較青霉素類(lèi)藥物明顯少見(jiàn)。由于上述優(yōu)點(diǎn),在臨床上出現(xiàn)了擴(kuò)大使用范圍和濫用現(xiàn)象,導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)頭孢菌素的耐藥率明顯升高。合理使用頭孢菌素應(yīng)注意的事項(xiàng)如下。

1注意事項(xiàng)

1.1頭孢菌素僅僅對(duì)細(xì)菌感染有治療作用,對(duì)病毒、支原體、衣原體、真菌(霉菌)等引起的感染無(wú)治療作用。只有當(dāng)臨床確診為細(xì)菌感染,如血液中白細(xì)胞明顯增多伴中性粒細(xì)胞比值升高,應(yīng)用頭孢菌素才能發(fā)揮治療作用。

1.2不同的頭孢菌素的抗菌作用范圍不同。按抗菌作用的特點(diǎn)臨床上將頭孢菌素分為四代。第一代主要用于治療革蘭染色呈陽(yáng)性的球狀細(xì)菌感染,臨床常用頭孢唑啉,又稱(chēng)先鋒霉素V;第三代主要用于治療革蘭染色呈陽(yáng)性的桿菌感染,臨床應(yīng)用的品種較多,如頭孢三嗪,又稱(chēng)菌必治;第二代的抗菌譜較廣,臨床主要用于外科感染的預(yù)防;第四代抗菌譜廣,對(duì)耐藥菌的抗菌作用增強(qiáng),臨床多用于重癥細(xì)菌感染。……