力月西輔助硬膜外阻滯的臨床觀察

韓 銳

[關(guān)鍵詞] 力月西;硬膜外阻滯

[中圖分類號] R614.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)05-106-02

硬膜外麻醉下行手術(shù)導(dǎo)致病人的不良回憶以前常被人們忽視,術(shù)中病人知曉而留下痛苦回憶,難以消除,對病人的康復(fù)和治療不利。近年來越來越重視人性化服務(wù),消除病人麻醉中的知曉和不良記憶,這對病人手術(shù)及麻醉醫(yī)生無疑都是良好的保護(hù)。現(xiàn)將我院近兩年來在硬膜外麻醉手術(shù)中應(yīng)用咪達(dá)唑侖順行性遺忘作用的臨床觀察總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取100例無精神異常,記憶力障礙和長期服用鎮(zhèn)靜藥,ASAⅠ-Ⅱ級行下腹部、下肢擇期手術(shù)病人。其中男性60例,女性40例,年齡18-54歲,體重45-75kg,所有病人術(shù)前肝、腎功能均正常。病人入室后隨機(jī)分為A、B兩組,每組50例,麻醉方法采用硬膜外阻滯。

1.2麻醉方法

術(shù)前30分鐘兩組均肌注魯米那0.1g,阿托品0.5mg,入室后開放靜脈,常規(guī)硬膜外穿刺,阻滯平面不超過T10,效果確切后所有病人均常規(guī)吸氧。A組待麻醉穩(wěn)定后給予咪達(dá)唑侖0.1mg/kg靜脈緩慢注射,并行警覺鎮(zhèn)靜評分(OAA/S)[1]。5分鐘后病人入睡,手術(shù)開始,整個(gè)過程中不加用其他鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。如出現(xiàn)心率減慢,予阿托品0.25mg,血壓下降給予麻黃堿等對癥處理。B組術(shù)中不使用任何鎮(zhèn)靜藥。

1.3監(jiān)測

術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測ECG、BP、HR、SPO2、RR,同時(shí)根據(jù)OAA/S標(biāo)準(zhǔn)判斷病人鎮(zhèn)靜深度。OAA/S評分法:5分,對正常聲呼名反應(yīng)迅速;4分,對正常聲呼名反應(yīng)遲鈍;3分,僅在大聲或反復(fù)呼名后有反應(yīng);2分,僅對輕推或輕拍后有反應(yīng);1分,對輕推或輕拍無反應(yīng);0分,對提擠耳垂無反應(yīng)。在用藥前即刻給病人觀察圖片,術(shù)后第二天調(diào)查對圖片遺忘情況,自行回憶正確為不產(chǎn)生遺忘;經(jīng)部分提示回憶為不完全遺忘,經(jīng)提示不能回憶為完全遺忘。……