影響急性重癥膽管炎合并糖尿病的預后因素分析

潘長斌 何 云 潘艾春

[摘要] 目的 探討影響急性重癥膽管炎合并糖尿病預后的危險因素。方法 對2004-2008年收治的急性重癥膽管炎合并糖尿病患者37例進行回顧性分析。結果 37例患者圍手術期死亡8例 (21.6%)。單因素和多因素Logistic回歸分析顯示患者的年齡(P=0.034)、入院時有無精神癥狀(P=0.008)、有無多器官衰竭(P=0.001)、酸中毒程度(P=0.012)和手術時間(P=0.041)是預后不良的獨立危險因素。結論 高齡、存在精神癥狀、多器官衰竭、酸中毒程度和延遲手術的患者預后不佳。針對危險因素進行預防,尤其是術前積極改善酸中毒、盡早手術有望改善預后。

[關鍵詞] 急性重癥膽管炎;糖尿病;預后;合并癥

[中圖分類號] R657.4+5 [文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)05-065-03

急性重癥膽管炎(acute cholangitis of severe type, ACST)具有起病急、進展快、病情兇險、死亡率高的特點,是良性膽道疾病死亡的首要原因,發病以老年人居多。而近年來隨著人口老齡化的發展,三高人群的增多,ACST合并糖尿病的患者發病率增高趨勢明顯。李濟宇等[1]報道合并糖尿病的患者已達所有ACST的58.0%左右。合并糖尿病的患者手術治療時可誘發酮癥酸中毒或高滲性昏迷等并發癥,高血糖還可導致手術切口不易愈合及容易感染,因此處理難度、手術風險更大,預后更差。而對ACST合并糖尿病的預后影響因素尚少有研究。本研究對我院自2005年1月-2008年12月共收治的ACST合并糖尿病患者進行回顧性分析,探討預后的影響因素,為其積極防治和正確處理提供參考。

1資料與方法

1.1臨床資料 以2004年1月-2008年12月間入我科治療的ACST合并糖尿病患者為研究對象。……