臨床運用《傷寒》六經(jīng)辨治頭痛證

余作琛 董 榮

[摘要] 筆者臨床上就頭痛頭暈證運用《傷寒》六經(jīng)辯證治療取得了滿意療效。太陽主一身之表;陽明屬里熱實證;厥陰屬于寒熱錯雜之證;少陰則為《傷寒》六經(jīng)病變發(fā)展過程中最后和最危重階段,屬腎虛之證。

[關(guān)鍵詞] 頭痛;中藥治療;六經(jīng)辯治

[中圖分類號] R25[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)05-064-02

頭痛是臨床上最常見的一種癥候,其病變甚為復(fù)雜,就痛暈兩證用《傷寒》六經(jīng)辯證治療,略述如下。

頭痛眩暈,證隨單純,但病情卻很復(fù)雜,頭痛的性質(zhì)亦有不同,或隱隱作痛,或頭痛如裹,或頭腦空痛,或頭痛如裂,或頭痛眩暈等。由于六腑清陽之氣、五臟精華之血皆會于頭,故《臨證指南醫(yī)案·頭痛》載有“頭為諸陽之會,于厥陰肝脈會于巔,諸陰寒邪不能上逆,如陽氣窒塞,濁邪得以上據(jù),厥陰風(fēng)火乃能逆上作痛,故頭痛一證,皆有清陽不升,火風(fēng)乘虛上入所致”。所以,內(nèi)傷外感諸疾,皆導(dǎo)致痛暈。以《傷寒》六經(jīng)辯證而論,三陽之證,乃因六腑清陽受阻,經(jīng)脈循行不暢,臨床所見痛多于暈。三陰之證,乃因五臟精氣虧耗,雖有痰火等因,但由于精氣不能上奉于腦,臨床所見暈多于痛。

1太陽頭痛

太陽主一身之表,凡感受風(fēng)寒之邪,出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、項強、脈浮等證者,為之太陽病。太陽頭痛連項背,若因風(fēng)寒而痛者,方用桂枝湯(桂枝9g,白芍9g,生姜6g,大棗3枚,甘草6g)加川芎9g,若屬虛者加當(dāng)歸12g;痛兼項背者加葛根9g;若因風(fēng)熱者加菊花9g,薄荷6g。

2陽明頭痛

陽明是外感病過程中,陽亢邪熱熾盛的極期階段。按其癥候的性質(zhì)來說,屬于里熱實證。……