輸卵管妊娠破裂40例臨床分析

肖淑芬

[關(guān)鍵詞] 輸卵管妊娠;破裂

[中圖分類號] R714.2[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)05-052-02

輸卵管妊娠破裂是婦產(chǎn)科常見的急腹癥,也是早孕期孕婦死亡的主要原因之一。對其及時診斷和治療有重要意義。我院自2003年以來,對輸卵管妊娠破裂患者主要采取手術(shù)治療,先進行回顧性分析,報告如下 。

1資料與方法

1.1一般資料

本組40例,均為2003-2007年收治患者。年齡20-40歲,平均25歲。入院時有停經(jīng)史35例,不規(guī)則陰道出血30例,腹痛30例,休克2例。術(shù)前均進行B超檢查,提示附件包塊及盆腔積液35例,無腹腔積液5例(B超提示宮外探及胎心搏動),血、尿HCG均陽性。術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管峽部妊娠10例、壺腹部妊娠25例、傘部妊娠5例;其中右輸卵管破裂35例。

1.2治療方法

本組患者40例均采取手術(shù)治療,尿妊娠試驗弱陽性或陽性。超聲檢查盆腔內(nèi)有大量積液。入院后在輸血、輸液的前提下,行急診手術(shù),采取持續(xù)性硬膜外麻醉或全麻。手術(shù)方式取下腹部正中恥骨聯(lián)合上2橫指,長約4-5cm橫切口切開皮膚、皮下組織,橫形切開腹直肌前鞘,左右兩側(cè)超過皮膚切緣1cm,向上下分離腹直肌與前鞘的附著點,黏附處可用剪刀剪開,長約5cm,分離腹直肌,打開腹膜,口較低,腹膜要盡量靠上翻開,以免損傷膀胱。進腹后吸引器吸取腹腔內(nèi)積血,用小“S”拉鉤暴露盆腔,如子宮為前位,切口的下方為子宮底,其側(cè)方可見輸卵管,用卵圓鉗鉗夾病變處以止血,同時將其牽拉至切口外或切口的下方,以便手術(shù)操作。如子宮為后位,而且盆腔有粘連,此時術(shù)者可用食、中指進入盆腔分離,使子宮復(fù)位成前位,粘連的輸卵管游離,則在切口下方可見子宮底,側(cè)方可見輸卵管,用卵圓鉗鉗夾病變處以止血。……