新生兒應激性潰瘍出血25例臨床分析

美力古麗 哈斯也提

[關鍵詞] 新生兒;應激性潰瘍出血

[中圖分類號] R725.7[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)05-048-01

新生兒應激性潰瘍出血是全身應激反應的臨床表現之一,以上消化道出血為主要表現,病死率高。本組對2003年2月-2004年1月我院新生兒重癥監護病房收治的25例新生兒應激性潰瘍出血進行臨床分析,重點探討其發病原因、機理和防治途徑,報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組25例,男19例,女6例,足月兒7例,早產兒18例;胎齡29-35周10例;36-37周8例。38周-42周7例,日齡0-3天13例,4-7天10例,8-28天2例,體重<1500g2例,1501-2500g11例,>2500g10例,>3000g2例。

1.2診斷標準

嘔出咖啡色或暗紅色液體和/或自胃管內抽出上述血性胃液,行堿變試驗及血小板,出凝血時間檢查,除外咽下母血及出凝血疾病診斷為應激性潰瘍,臟器功能不全的診斷標準及有關正常參考值,按金漢珍編的《實用新生兒學》第三版有關標準[6]。

1.3臨床表現

在原發病的基礎上,臨床上先有胃潴留,嚴重者腹壁發亮,腹壁靜脈顯露,腸鳴音消失,均從胃管抽出鮮紅或咖啡色胃液和/或排出血便或柏油便(除外先天性消化道畸形等外科疾病,藥物影響及全身性出血疾病)。

1.4輔助檢查

全部病例Hb≤120g,其中≤6g2例,61-90g11例,91-120g12例,血氣報代酸18例。

1.5應激性潰瘍出血的原因

圍產缺氧因素72%(18/25)例,包括早產、胎兒宮內窘迫和出生時窒息(其中重度窒息16例,輕度窒息2例),伴HIE14例,顱內出血2例,硬腫癥4例,敗血癥2例,肺透明膜病1例,(7/25:28%)。

2結果

2.1治療方法

積極綜合治療原發病,糾正缺氧、酸中毒、抗感染、輸血等對癥處理,嚴格禁食,胃腸減壓,給予靜脈營養支持。止……