外傷性脾破裂34例的診治體會

羅美輝

[關(guān)鍵詞] 外傷性脾破裂;診治體會

[中圖分類號] R657.6+2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)05-046-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展,交通事故和意外事故日益增多,外傷性脾破裂的發(fā)生率呈逐年增加的趨勢。脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性臟器,因其位置比較固定,在受到暴力打擊后,更易破裂損傷而致大出血,危及生命。筆者就我院2005年6月-2007年12月收治的34例外傷性脾破裂的診治資料進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)總結(jié)分析并報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組外傷性脾破裂共34例,男22例,女12例,年齡最小9歲,最大73歲,平均32.5歲;致傷原因:車禍傷26例,擠壓傷3例,跌傷2例,墜落傷2例,刀刺傷1例;來院方式:由“120”急救中心行院前急救后入院者28例,自行來院者6例,其中遲發(fā)性脾破裂3例(距受傷時(shí)間3-9天),入院時(shí)伴不同程度休克11例;合并傷:本組33例患者大多數(shù)為復(fù)合性損傷,其中胃腸道挫裂傷12例,肝破裂3例,腎挫裂傷2例,腹膜后血腫2例,肋骨骨折伴血?dú)庑?例,顱腦損傷8例,四肢長管骨骨折7例,胰腺損傷1例,恥骨骨折伴尿道裂傷1例,2例合并骨盆骨折,獨(dú)立損傷4例;脾損傷程度(脾損傷分級按李廣華等提出的四度分類法分類)[1]:本組Ⅰ度16例,Ⅱ度10例,Ⅲ度6例,Ⅳ度2例。

1.2癥狀體征及輔助檢查

本組34例患者中27例患者有腹痛腹脹,11例患者有不同程度的休克表現(xiàn)(包括面色蒼白、脈率加快,嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱、血壓不穩(wěn));本組33例患者均行腹腔穿刺,陽性22例,假陰性3例;行腹部透視22例,顯示膈下游離氣體者7例;行腹部彩超檢查32例,提示腹腔內(nèi)出血23例,包膜下血腫7例,脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫3例;行腹部CT檢查15例,顯示肝脾破裂13例。……