9例腦膿腫誤診的影像分析及討論

李 濤 劉春利

[摘要]目的 總結筆者收集的病例影像學特點,分析誤診的原因。方法 回顧1998.01-2008.01在我院進行掃描經手術病理和臨床證實的腦膿腫病人88例。結果 其中9例在影像診斷中誤診為膠質細胞瘤,病變位于幕上腦實質內7例,其中位于顳葉2例,額葉3例,頂葉1例,頂枕葉1例,2例位于幕下左小腦半球及蚓部。其中6例多發,3例為單發。結論 誤診原因主要為①忽視或過分依賴臨床資料②過分依賴影像學檢查,而忽視腦電圖的鑒別診斷價值。③對腦膿腫認識及閱片經驗不足等等。

[關鍵詞] 腦膿腫;影像分析

[中圖分類號] R445[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)05-038-02

筆者在臨床工作、學習期間發現一些不典型腦膿腫的影像學表現與腦部腫瘤很難鑒別,本文收集自1998.01-2008.01在我院進行掃描經手術病理和臨床證實的腦膿腫病人88例, 其中9例在影像診斷中誤診為膠質細胞瘤,現結合有關文獻,對該9例的特征并結合臨床就誤診原因進行回顧性分析,并對鑒別方法加以討論。

1臨床資料

1.1一般資料

男5例,女4例,年齡在18-57歲,平均35.3歲。自首發癥狀至就診時間最短為6天,最長3.9個月,其中6例在3周之內。本組病例特點是病程短,發展快,臨床癥狀明顯且均有頭痛、惡心嘔吐、嗜睡,其中以癲癇為首發癥狀者2例,無發熱、頸抗、白細胞升高等顱內感染征象。

1.2方法

CT機美國GE生產的ProspeedAI,掃描時間為1秒,掃描層厚為10mm,層距為8mm,重建矩陣為512x512.掃描范圍聽毗線為基線,自顱底向穹窿部連續掃描11-12個層面,8例行增強掃描,造影劑為優維顯,劑量為1.5-2ml/kg。……