梗阻性結腸癌45例手術分析

高榮軍

[摘要]目的 探討梗阻性結腸癌手術治療的臨床經驗。方法 對我科1996年6月-2008年6月收治的45例梗阻性結腸癌患者均行手術治療,并對治療效果進行初步分析。 結果 本組43例治愈,圍手術期死亡2例。有并發癥者12例,(23例次)。 結論 根據患者全身情況、梗阻程度、梗阻部位、腹腔內污染程度選擇最佳處理方法。選擇適當的病例進行梗阻性結腸癌一期腫瘤切除加消化道重建是安全的。

[關鍵詞] 梗阻性結腸癌;手術;結腸造口;Ⅰ期腫瘤切除吻合

[中圖分類號] R735.3[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)05-031-02

1資料與方法

1.1一般資料

男25例,女20例;年齡21-86歲,平均54歲。全組病例均以急性腹痛入院,有典型的腸梗阻癥狀,出現腹膜刺激征23例。腹部平片均提示腸腔積氣和多個液平;術前腹部B超及增強CT檢查提示結腸占位合并梗阻39例。引起梗阻的病變位于右半結腸癌7例,橫結腸癌6例,左半結腸癌31例,右半結腸乙狀結腸雙發1例。病理類型:腺癌34例,粘液腺癌7例,未分化癌4例。

1.2治療方法

病人術前均采用胃腸減壓,甲硝唑灌腸清潔腸道,糾正水、電解質及酸堿平衡失調,積極抗感染,防治低血容量性及感染性休克,保護重要臟器功能;再行施手術治療。Ⅰ期結腸癌根治性切除吻合32例,占71.1%。其中包括左半結腸切除術19例,右半結腸切除術7例,橫結腸切除術6例。其它手術包括Ⅰ期造瘺,Ⅱ期切除術5例,行癌腫切除、遠端關閉、近端造口術(改良hartmann手術)5例,癌腫廣泛轉移或浸潤固定而無法切除,行永久性單純造口3例。

2結果

術后有并發癥者12例(23例次),包括切口感染7例,吻合口瘺3例、粘連性腸梗阻5例,肺部感染6例,下肢深靜脈血栓2例。……