耳內開ＰＡＲＴＹ，耳鳴如何解決？

楊心怡

貝多芬、馬丁路德都是耳鳴的患者，生活大受影響，甚而梵高瘋狂割耳也被醫界懷疑，原因之一可能是受不了耳鳴的困擾。這種只有耳鳴患者自己知道的痛苦，到底該怎么解決?

在一次眩暈之后，阿明開始為耳鳴所苦，只要周圍一有尖銳的聲音，或電視機音量稍微大聲，他的耳朵就受不了。做了許多檢查排除腦瘤及其他危險疾病之后，醫生告訴他，只有與耳鳴和平相處，別無他法。之后，他又眩暈了兩次，但已經5年沒再發作過。不過，他的左耳卻也慢慢喪失聽力，現在幾乎聽不到；而耳鳴的狀況仍持續困擾著他。他慢慢發現，當他去打高爾夫球時，在開闊的球場上，加上是做他喜歡做的事，或多或少轉移了耳鳴對他的影響。

這陣子，李小姐發現跟媽媽聊天時，需要重復好幾次自己說過的話。帶媽媽去做聽力檢查之后，結果正常，甚至在該年齡層的標準之上；經醫生詢問后，李媽媽才透露，已長達兩個月睜眼到天亮，耳內發出咻咻耳鳴。醫生認為李媽媽聽不到，可能跟耳鳴有關，也可能因為睡不好，精神恍惚，他開了些血管暢通劑，及維生素B族，沒想到，李媽媽立即不再失眠，聽力也改善了。

耳鳴患者約占耳科門診的1/10，僅次于聽力障礙患者。而這些患者中，有5％的人會抱怨因為嚴重的耳鳴情形，影響到日常生活。

很多人認為，耳鳴是老年人才有的問題。的確，在門診中，中老年人罹患耳鳴的比例稍高，但事實上，除了聽覺神經退化所引發的耳鳴外，耳鳴的致病原因非常復雜，是病人與醫生都深感困擾的毛病；它有可能是感冒引起，也可能是藥物、壓力、跌倒、長期使用耳機、噪音等造成，它還可能合并其他征狀，甚至是某些危險疾病如鼻咽癌、聽神經瘤的癥狀之一。

你愛聽iPoD或MP3嗎?小心潛在的耳鳴風險

你知道聽耳機時，嘈雜的音樂分貝數有多高嗎?將近90分貝。而且如果你是使用耳內式的耳機，因為是直接塞到你的耳內，分貝數還會再提升9分貝。英國的研究指出，青少年若長時間以耳機聆聽音量過大的音樂，可能導致他們比上一代提早30年失聰。

專家相出，不管年齡為何，耳鳴的病理生理學(pathophysiology)都是一樣的，都跟聽覺系統各個部分的退化有關，而iPOD或MP3速成的聽覺系統提早退化，的確可能讓聽力損失及耳雞的發生率提高。

臺灣榮總耳鼻喉科專家還提供幾個驚人的數據：85分貝、4個小時；90分貝、2個小時，就可能速成永久性的聽力受損。而100分貝，注意了，只需15分鐘。所以，下次聽MP3時，可以試著用外掛式耳機，并將音量調到你還可以聽到外面人叫你的音量，不要聲音大到別人都聽得到。

另一方面，耳鳴常常只有患者自己能聽到，而每個耳鳴患者對聲音的描述也常有很大的差異，有水聲、有蟬叫，有的是風呼呼吹過的聲音，甚至有患者跟醫生形容為“腦鳴”，堅決否認那是耳內發出的聲音。

用意志力與環境設計慢慢忽略耳鳴

但耳鳴是否會對病人造成困擾，聽覺系統的問題反而是次要角色，主要還是來自于病人的情緒過度反應，對耳鳴有強烈的負面觀感，因而加強耳鳴造成的困擾。

臺灣長庚醫院耳鼻喉科主任吳哲民解釋，我們的腦部對聲響都具備調節能力，如果認定耳鳴聲跟一般聲響或背景噪音一樣，是不具危險暗示的聲響，就能慢慢適應，也就不會感到困擾。但如果我們一直在意它，擔心“會不會是腦瘤的征兆?”“為什么只有我有耳鳴，是老天的懲罰嗎?”腦部就認定它是危險訊號，反而無法適應。

吳哲民無奈地說，常碰到病人詢問“有沒有藥可以完全治好耳鳴?”但他表示，如果病人能扭轉對耳鳴的恐懼，根本也不需要使用藥物；目前藥物的效果多在降低情緒的焦慮、幫助放松，或是促進血液循環、恢復神經的活性。

其實，我們每個人都有耳鳴。仔細回想，有時深夜要睡覺之前，當四周都變得極度安靜之時，耳朵是不是會聽到一些輕微的嗡嗡聲?這是因為我們耳朵有自行發聲的功能，聽神經受到刺激就會放電形成極細微的耳鳴，只是通常腦部都能發揮正常的抑制作用，加上外界的噪音或聲響都大到能把它蓋住。但當耳朵生病時，聽覺神經異常放電，造成比一般狀況更大聲的聲音，才使病人感到困擾。

因此，醫生們都提到，治療耳鳴最重要就是得改變對耳鳴的觀感，不要把耳鳴當成多可怕的敵人，要試著正面看待它，慢慢接納它就是你的一部分。

吳哲民都會跟病人講一則小故事：他看門診時，旁邊總有一臺打印機，不斷打印病人的藥單或各項檢查單，常會有病人抱怨它吵，但他看門診已經一二十年，從來不覺得吵。耳鳴也是一樣，它不會真的消失，而是你必須學會不要在意它，一旦習慣后，很多病人都會覺得耳鳴變小聲，而且只有在他們想聽，或是仔細聽的時候才聽得見。

當然。除了觀感上的扭轉，也有一些具體方法可以幫助病人慢慢淡化對耳鳴的察覺。

吳哲民提到，有些國家會使用耳鳴遮蔽器，

先判斷患者的耳鳴頻率，再調整出頻率相近但音量較小的聲音，每天聽8小時，以訓練腦部適應噪音。不過，他表示，絕大多數病人并不需要用到遮蔽器，那是最后一個選擇，醫生大多建議，盡量不要讓自己處于太安靜的環境。例如睡覺時可以放些輕音樂，或開冷氣、電風扇等，或是使用秒針走動聲較大的鬧鐘，原理相同，也同樣有效。

別碰咖啡、茶、煙、酒、奶酪、巧克力、布丁蛋糕

幾乎每個耳鳴病患都常聽到醫生說“你只能試著跟它和平共處了”!除了心情上接納耳鳴，慢慢訓練腦部適應耳鳴，還包括一些生活上、飲食上要注意的事：

咖啡、茶、可樂、煙、酒等刺激性食物一定要忌口。

國外有報告指出，一些含水楊酸成分的食物，如蘋果、葡萄、西紅柿、草莓、小黃瓜、奶油、布丁蛋糕等，也會加重耳鳴的癥狀。雖然這類食物與耳鳴的關系仍未十分確定，但醫生也建議盡量不要攝取太多。另外像奶酪、可可、巧克力等，也可能刺激血管收縮而影響耳鳴，同樣少吃為妙。

不過，倒是有人建議可喝些菊花茶，其他還有百里香和薄荷，具有穩定神經系統的作用，常用來減輕焦慮和幫助睡眠，或可間接改善耳鳴。

除了食物之外，許多病人向醫生反饋說某些體操、游泳或按摩耳朵等有幫助減輕耳鳴癥狀，這些可能因人而異，但也不妨試試。

另外，約有70.80％的耳鳴患者會伴隨各種程度的聽力損失，對于合并中度以上聽力障礙的病人，醫生建議可配戴適當的助聽器。因為助聽器可以幫助接收正確、較清析的外來訊號，而且是病人想要聽到的聲音，讓聽覺中樞神經恢復到去處理這些外來訊息，進而忽略由內產生的耳鳴。

(摘自臺灣《康健雜志》)

(責任編輯胡譯文)

危險的耳鳴

醫生對待耳鳴，多半是視為一種癥狀，可以由很多疾病或狀況所引起。但如果有以下特征，就要格外小心，它可能是一些危險疾病的警訊：

1最近幾個月到兩三年才發生的耳鳴。

2耳鳴持續越來越大聲。

3單側的耳鳴。這是最需要注意的征兆，許多危險疾病如鼻咽癌、聽神經瘤等，都是以此癥狀表現。據統計，單側耳鳴的癥狀是鼻咽癌六大癥狀中排名第二，僅次于頸部腫塊。所以，如果有單側耳朵的耳鳴、耳塞，應先至耳鼻喉科檢查中耳及鼻咽，以排除這種疾病的可能性。

另外，聽神經瘤的早期癥狀也大多是單側的聽力減退及耳鳴。雖然是良性的，但是長在小腦和橋腦的交界處，變大之后可能會壓迫到腦干的生命中樞，所以必須積極處理。通常遇到單側耳鳴的患者，醫生都會安排接受聽性腦干誘發電位檢查，排除聽神經瘤。

還有人會發現自己一只耳朵突然聽不到，或是耳朵突然有很大的耳鳴聲，檢查后才發現是“突發性耳聾”。目前這種疾病原因不明。但多數認為是供應內耳的小血管阻塞或內耳、聽神經的病毒感染引起，如果能在發作一周內接受治療，聽力恢復或進步的幾率約有60％。

4伴有眩暈、聽力減退等其他耳部癥狀的耳鳴。像梅尼爾氏癥就多以眩暈、耳鳴、聽力減退及耳脹來表現，但也有少部分病人是以單側的耳鳴、聽障來表現的。它是不明原因的內淋巴水腫所引起的疾病，若及早治療、控制，效果也比較好。

治療新希望：用腦磁波治療耳鳴

雖然目前醫學界對耳鳴的原因仍無法確定，但有些學者開始認為，不管是什么原因所造成的耳鳴，最終都是因為聽覺傳導路徑受傷，造成抑制聽神經放電的功能也因而受損，原本應該會被遮蔽的聲音，就不受控制地大鳴大放。

一些國外醫院便利用這套原理，通過專門的腦磁波儀器刺激腦皮質，以改善神經細胞的功能，減輕或阻斷耳鳴的產生。這樣的做法在德國、美國、比利時等地都已證實確有治療耳鳴的功效，只是治療成效會受年齡、耳鳴及聽力受損的嚴重度，或耳鳴存在時間的長短等因素影響，有些人接受磁刺激一次即可，有些人則需多次才能達到理想療效。