結腸癌引起繼發性血小板增多癥1例

李 輝 唐 環

[中圖分類號] R735.3+5[文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)06-128-01

1病例報告

患者,男,50歲,2年前因直腸癌行Mils手術治療,術后化療6療程,一般情況尚可。因常規查體行血常規檢查示血小板414×109/L,肝腎功、癌胚抗原、大便潛血等實驗室檢查均正常。此后多次復查血常規血小板均高于正常,且呈進行性上升,最高時為560×109/L,根據患者病情考慮為繼發性血小板增多,且腫瘤可能性大,復查結腸鏡示橫結腸見一約3cm×2cm大小的不規則隆起,取活組織病理檢查報告為中分化性腺癌。遂再次行手術治療,術后血小板恢復正常(256×109/L)。

2討論

非血液系統的惡性腫瘤引起繼發性血小板增多癥雖有報道,但較少見,其確切病理機制尚不清楚,據文獻報道可能和惡性腫瘤時所產生血小板增高刺激因子有關,近幾年有研究表明:在惡性腫瘤患者血液中白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF)、粒細胞集落刺激因子(G-CSF)、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)的濃度明顯增高,且和血小板增高成正相關,故認為惡性腫瘤時血小板增高也可能和這些生物因子增多有關。但由于其發生率低,臨床上易忽視,甚至誤診。由于一些惡性腫瘤在診斷前即有血小板計數增高,故在遇有原因不明的血小板計數升高時應警惕是否存在惡性腫瘤的可能,特別是在遇到血小板計數增多而其功能、形態及骨髓象正常時,更應詳細詢問病史,詳細查體,全面尋找原發病(包括惡性腫瘤),以達到早期診斷、早期治療,避免延誤診治時機。

(收稿日期2009-05-18)