妊娠期糖尿病的治療進展

林銀鳳

[摘要] 妊娠期糖尿病(GDM)對母嬰具有較大危害,屬高危妊娠,其發病與胰島素抵抗(IR)和胰島β細胞分泌功能障礙有關。治療目的在于增加外周組織對胰島素的敏感性,補充胰島素,控制母體血糖水平,使之達到或接近正常,從而減少由于血糖的異常增高對母嬰所導致的不良影響。本文將對GDM的治療進展進行綜述。

[關鍵詞] 糖尿病;妊娠;非藥物治療;胰島素

[中圖分類號] R714[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-122-02

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期首次發現或發生的任何程度的糖耐量異常[1],據國內報道其發病率為1%-5% [2]。GDM的存在大大提高了孕婦高血壓、子癇前期、剖宮產的概率,嚴重者可并發糖尿病酮癥酸中毒(DKA)以及產后繼發2型糖尿病等,孕婦高血糖狀態可以導致發育胚胎出現畸形的風險,還可引起新生兒并發癥,如呼吸窘迫綜合癥、低鈣血癥、低血糖和高膽紅素血癥。由于GDM對母嬰危害較大,因此必須對其進行綜合、系統的臨床治療,以減少由血糖異常增高而產生的不良后果。本文僅對GDM的處理進行介紹。

1非藥物治療(支持療法)

1.1營養指導及宣傳

營養指導及宣傳的意義是讓病人了解GDM,嚴格執行飲食控制,主動配合治療,對獲得良好的治療效果十分重要。健康教育可減少或推遲GDM的發生,預防糖代謝紊亂,可有效預防母嬰并發癥的發生。

1.2飲食療法

飲食治療是GDM 最主要和最有效的治療方法,是在不引起孕婦產生饑餓性酮體,保證胎兒正常生長發育的前提下,嚴格限制碳水化合物的攝入量,使之不引起餐后高血糖。……