早產(chǎn)兒48例護理體會

張秋姣

[中圖分類號] R473.72 [文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-096-01

早產(chǎn)兒由于各器官的發(fā)育尚未成熟,生活能力低下,死亡率較高。近年來,我院由于護理質(zhì)量的提高,早產(chǎn)兒的死亡率明顯下降,現(xiàn)將我們的護理體會總結(jié)如下:

1臨床資料

本組48例早產(chǎn)兒,男30例,女18例。體重870-2550g,平均為1750g,身高34-48cm,平均42cm,胎齡28-37周,平均為33周,經(jīng)過精心觀察及認(rèn)真治療,除1例因肺出血量較多而死亡,其余47例經(jīng)治療8-17天痊愈出院,存活率97.9%,死亡率2.1%。

2護理

2.1體溫過低

早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,體溫調(diào)節(jié)能力差,加上皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易出現(xiàn)低體溫,甚至體溫不升。本組中有32例入院時體溫過低(T<36℃)或體溫不升(T<35℃)現(xiàn)象,但通過以下處理后體溫多在1-2h內(nèi)升至正常:①早產(chǎn)兒入院前30分鐘,就開始預(yù)熱溫箱,溫箱溫度控制在32-35℃,相對濕度50%-60%。②每小時測體溫1次。根據(jù)早產(chǎn)兒的體溫隨時調(diào)節(jié)溫箱溫度,使早產(chǎn)兒體溫維持在36.6-37.5℃之間。③體重>2000g的早產(chǎn)兒,體溫正常后,可放置于暖床上,根據(jù)外界溫度,可在溫床上罩塑料薄膜或加蓋早產(chǎn)兒的小被,以減少熱量的散發(fā)和水分的丟失。④溫床傳感器置于適當(dāng)位置,避免遮蓋,影響床溫控制。

2.2呼吸困難或呼吸暫停

由于早產(chǎn)兒呼吸中樞與呼吸器官發(fā)育不成熟,常出現(xiàn)呼吸困難或呼吸暫停。在本組病例中,有34例早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸改變,甚至呼吸暫停,通過以下處理,均恢復(fù)正常:

2.2.1 觸覺刺激,如:搖動患兒身體、托背呼吸、輕彈足底等刺激興奮呼吸,無反應(yīng)者應(yīng)立即給予吸氧,呼吸興奮劑應(yīng)用及對癥處理。

2.2.2 根據(jù)血氧飽和度和血氣分析檢測,加上臨床表現(xiàn),適時調(diào)節(jié)氧流量及氧濃度。

2.2.3 注意鼻導(dǎo)管及呼吸道暢通。每日更換鼻導(dǎo)管及鼻孔,保證有效的氧氣吸入。

2.2.4 呼吸道阻塞清除無效者,給予翻身、拍背、吸痰、變換體位后均可好轉(zhuǎn)。……