17例無痛性心梗原因分析及護理對策

楊熙榮 孫維偉

[摘要] 當發(fā)生急性心肌梗死(AMI)時心肌供血完全中斷,局部代謝產(chǎn)物堆積(如乳酸、磷酸及多肽物質(zhì)),刺激神經(jīng)末梢時,絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)疼痛癥狀,然而有少部分人缺乏這種特例性表現(xiàn),在臨床上易于漏診、誤診。本文總結(jié)我院近年無痛性心梗17例,現(xiàn)就其病因及護理對策總結(jié)如下。

[關(guān)鍵詞] 無痛性心梗;原因分析;護理對策

[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-088-02

1臨床資料

1.1一般資料

我院2000年2月-2007年4月住院的AMI患者283例,年齡39-78(平均47±3.5)歲。其中無痛性心梗17例,年齡57-78(平均62±5.1)歲。全部病例綜合心電圖、心肌酶學等檢查,AMI診斷明確。

1.2臨床表現(xiàn)

①胸悶、心悸、大汗9例,占52.9%;②惡心、嘔吐、恐懼5例,占29.4%;③胸前不適,煩躁不安2例,占11.8%;④乏力、頭暈1例,占5.9%。

1.3合并癥

高血壓病+糖尿病+高脂血癥4例;糖尿病+高脂血癥5例;高血壓病+高脂血癥2例;高脂血癥2例;糖尿病1例;單純AMI3例。

1.4梗死部位

下壁+前間壁3例;下壁+后壁2例;下壁+廣泛前壁4例;廣泛前壁+高側(cè)壁2例;廣泛前壁2例;前間壁3例;側(cè)壁1例。

2原因分析

2.1年齡因素

本組無痛性心梗平均年齡(62±5.1)歲,較同期疼痛性心梗平均年齡(46±2.6)歲高(6.0±3.3)歲。提示高年齡是出現(xiàn)無痛性心梗的可能因素之一。隨著年齡的增大,心肌慢性缺血缺氧,神經(jīng)組織蛻變明顯,感覺等功能缺失或減退,對刺激的敏感性和反應性降低。本組資料中出現(xiàn)胸悶、心悸、大汗及惡心等胃腸道癥狀者共占82%以上,提示對高齡老人來說,有不明原因的胸悶、惡心等癥狀時,即使無胸痛表現(xiàn),也不能排除AMI,應常規(guī)做心電圖,甚至心肌酶學檢查,以便及時發(fā)現(xiàn),盡早治療。……