小兒氯胺酮麻醉手術后的護理

張 燕 鄭惠珍

[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-087-02

氯胺酮為苯環乙哌啶衍生物,1965年被首次應用于臨床,氯胺酮麻醉方法簡便易行,效果良好,并發癥少,是小兒外科手術的首選麻醉方法之一。全麻手術使用氯胺酮靜脈復合麻醉,使藥物作用于中樞,抑制大腦聯絡經路和丘腦新皮質系統,興奮邊緣系統,將丘腦新皮質系統和邊緣系統的功能與電生理分開。因個體差異,患兒大腦高級中樞的功能恢復的時間不一,患兒在全麻后清醒的過程中,經常出現意識模糊、躁動不安,相應地帶來許多不安全隱患,加強術后護理顯得尤為重要

1臨床資料

1.1一般資料

2005年1月-2008年1月,我院采用氯胺酮麻醉的手術患兒共68例,其中0-1歲7例,1-3歲34例,3-7歲14例,7-12歲13例。

1.2 麻醉方法

單用氯胺酮肌注或靜注共27例,主要用于短小手術的麻醉,氯胺酮靜脈復合麻醉共41例,主要用于手術時間較長的復雜手術。

2護理

2.1做好準備,妥善安置患兒

首先準備好各類搶救物品,如血壓計、聽診器、電動吸引器、氧氣、人工通氣道,重癥患兒備心電監護儀和呼吸機,將患兒安置在有床欄的復蘇床并用約束帶制動四肢,約束帶下墊一小棉墊,防止發生墜床和各種引流管、注射針頭脫出等。

2.2保持呼吸道的通暢

意識不清或半清醒的患兒應去枕平臥,頭偏向一側,肩部墊一薄枕使頭適度后仰,或取側臥法,頭后仰,以保持呼吸道通暢,防止誤吸嘔吐物。呼吸抑制或停止是氯胺酮麻醉中最常見的不良反應,其他表現為喉痙攣、哮喘、支氣管痙攣等。……