多發肋骨骨折護理與觀察

侯李寧 梁亞琴 陳巧春

[摘要]目的 探討多發肋骨骨折護理與觀察。方法 多發肋骨骨折發生后通過正確及時固定浮動胸壁,減輕疼痛,促進有效排痰,控制并發癥,防止肺功能進一步損害。結果 全組33例中有2例發生ARDS,應用呼吸機輔助治療后,全部治愈 。結論 通過積極有效護理,使病人早日康復,縮短住院時間,節省醫療費用。

[關鍵詞] 肋骨骨折;肺挫傷;護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)06-078-02

肋骨骨折是胸部外傷常見病和多發病,肋骨骨折時,骨折斷端可刺破胸膜或肺組織造成氣胸、血胸、皮下氣腫等。相鄰多根多處肋骨骨折后,因失去完整肋骨的支撐而出現相應部位胸壁軟化,可出現反常呼吸運動。因此正確及時有效治療和護理是病人恢復健康的關鍵。我科自2007年6月-2008年12月共收治33例,取得較好的治療效果,現將有關護理報告如下。

1臨床資料

患者男25例,女8例,年齡40-78歲,交通事故傷22例,高處墜落傷5例,其他損傷6例,合并腹內臟器損傷7例,合并其他骨折11例 ,合并血氣胸18例, 肺挫傷8例,1例既往有三級矽肺。

2護理

2.1嚴密觀察患者生命體征變化

監測生命體征變化,血壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸的變化,腹部體征,骨折部位是否存在功能障礙,如有及時處理。持續吸氧,心電監護,半臥位。

2.2胸腔閉式引流護理

肋骨骨折,血氣胸肺壓縮30%以上, 立即行胸腔閉式引流,觀察出血量,術后24 h內引流量一般為150-700 ml。24 h后引流量將逐漸減少;血性液逐漸變為淡紅色乃至血清樣,則為正常。如果每小……