病毒性心肌炎的治療

曹化彥

[關(guān)鍵詞] 病毒性心肌炎;治療

[中圖分類號] R542.2+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-073-02

病毒性心肌炎(viral myocarditos,VMS)是由各種病毒侵犯心臟所致、以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病,有的可伴有心包或心內(nèi)膜炎癥改變。其臨床表現(xiàn)輕重不一,預(yù)后大多良好,但少數(shù)可發(fā)生心力衰竭、心源性休克,甚對猝死[1] 。好發(fā)于青壯年。大多數(shù)病毒性心肌炎可以自愈,部分可遷延或遺留有各種心律失常(如期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯等),更為嚴(yán)重的是有可能發(fā)生高度房室傳導(dǎo)阻滯,此時則需安裝永久心臟人工起搏器。15%-25%的病毒性心肌炎患者可演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病,導(dǎo)致心力衰竭甚至死亡。病毒性心肌炎的治療總體上仍然缺乏有效而特異的手段,目前仍以綜合治療為主。

1一般治療

采用對癥支持治療,注意休息和營養(yǎng)。充分休息,防止過勞。休息的目的是減輕心臟負(fù)擔(dān),防止心臟擴(kuò)大,如果心臟已經(jīng)擴(kuò)大,經(jīng)嚴(yán)格臥床休息后大多數(shù)能回縮。過勞一方面增加心臟負(fù)荷,另一方面可誘發(fā)心力衰竭和心律失常,甚至猝死。臥床休息應(yīng)延長到癥狀消失,心電圖恢復(fù)正常,一般需3個月左右,心臟已大或出現(xiàn)過心功能不全者應(yīng)延長至半年,直至心臟不再縮小,心功能不全癥狀消失后,在密切觀察下逐漸增加活動量。恢復(fù)期仍應(yīng)適當(dāng)限制活動3-6個月。

2心律失常的治療

大多數(shù)病毒性心肌炎患者以各種心律失常就診,其中以期前收縮(期前收縮),尤其是快速心律失常最為多見,絕大部分患者預(yù)后良好。……